RESUMO
ABSTRACT Syphilis is a sexually transmitted infection caused by the spirochete Treponema pallidum. Ocular involvement can occur at any time, and it may affect 10% of patients in the secondary stage, and from 2% to 5% in the tertiary stage. Uveitis is the most common presentation of ocular syphilis, affecting 0.4% to 8% of patients with systemic disease. Chorioretinitis is the most common posterior alteration. We present the case of a 53-year-old male patient, presenting with bilateral low visual acuity and nyctalopia for 3 years. His physical examination revealed decreased pupillary reflex, anterior vitreous cells, physiologic papillae, arteriolar attenuation, reduced foveal reflex, diffuse retinal pigment epithelium atrophy, peripapillary and perivascular punctate pigment accumulation and peripheral chorioretinitis. Full-field electroretinogram was extinct in both eyes. Treponemal syphilis test was positive. Previously diagnosed as retinitis pigmentosa, evolved to blindness, despite proper treatment. Our case shows syphilis as a significant cause of blindness. Atypical presentations of retinitis pigmentosa must warn ophthalmologists to etiologies of pseudoretinitis pigmentosa, such as syphilis.
RESUMO A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela espiroqueta Treponema pallidum. A sífilis ocular pode ocorrer em qualquer estágio da doença, chegando a 10% na forma secundária e a 2% a 5% em sua forma terciária. A uveíte é a manifestação ocular mais comum, ocorrendo em 0,4% a 8% dos pacientes com a doença sistêmica. A coriorretinite é a manifestação mais comum do segmento posterior. Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 53 anos, com queixa de baixa acuidade visual e nictalopia há ٣ anos. Seu exame físico revelou lentificação dos reflexos pupilares, celularidade no vítreo anterior, papilas fisiológicas, atenuação arteriolar, redução do reflexo foveal, atrofia difusa do epitélio pigmentar da retina, acúmulo punctato de pigmento em regiões peripapilar e perivascular e coriorretinite periférica. Eletrorretinograma de campo total extinto em ambos os olhos. O teste treponêmico foi positivo. Foi previamente diagnosticado como portador de retinose pigmentar, evoluindo com cegueira, a despeito do tratamento correto instituído. Esse caso mostra a sífilis como importante causadora de cegueira. Casos atípicos de retinose pigmentar devem alertar o oftalmologista para causas de pseudorretinose pigmentar, como a sífilis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Retinianas/etiologia , Sífilis/complicações , Retinose Pigmentar/etiologia , Doenças Retinianas/diagnóstico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Sorodiagnóstico da Sífilis/métodos , Angiofluoresceinografia , Sífilis/diagnóstico , Sífilis/tratamento farmacológico , Acuidade Visual , Uveíte Posterior/diagnóstico , Uveíte Posterior/etiologia , Retinose Pigmentar/diagnóstico , Cegueira/etiologia , Tomografia de Coerência Óptica , Eletrorretinografia , Fundo de OlhoRESUMO
La toxoplasmosis ocular es una enfermedad producida por el parásito toxoplasma gondii. Es la causa más frecuente de uveítis posterior, es una enfermedad de distribución universal, al menos 500 millones de personas están infectadas en todo el mundo, ocasionando disminución de la visión y ceguera en muchas de ellas. Por tal motivo, realizamos una revisión actualizada sobre, la situación actual a nivel mundial, la historia de la enfermedad, la prevención, formas clínicas y el control de la toxoplasmosis. Se tratan otros aspectos de interés como el modo de transmisión, los hospederos (definitivos e intermediarios) y las manifestaciones clínicas más notables
The ocular toxoplasmosis is an illness caused by Toxoplasma gondii parasite. It is the most frequent cause in posterior uveitis, and it spreads worldwide since at least 500 million people are infected in the entire world, causing decrease of vision and blindness in many of them. This is the reason why we made a literature review, the current situation worldwide, the history, the prevention, the clinical forms and the control of toxoplasmosis. Other interesting aspects were the channel of transmission, the hosts (intermediary and final) and the most remarkable clinical manifestations
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Toxoplasmose Ocular/complicações , Toxoplasmose Ocular/epidemiologia , Toxoplasmose Ocular/prevenção & controle , Uveíte Posterior/etiologia , Uveíte Posterior/prevenção & controleRESUMO
A multitude of diseases can present as posterior bilateral uveitis. In most cases, the cause of pericardial effusion can be determined, but in some instances, the cause is not apparent even after making a systematic and complete diagnostic evaluation. We report here an unusual case of a patient who had a B-cell lymphochytic lymphoma, which presented as bilateral posterior uveitis. The diagnosis by biopsy is described, as is the role of multiple test in the diagnosis of bilateral uveitis.
Assuntos
Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/diagnóstico , Neoplasias Primárias Desconhecidas/diagnóstico , Uveíte Posterior/etiologia , Idoso , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais Murinos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Ascite/etiologia , Sedimentação Sanguínea , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Doxorrubicina/administração & dosagem , Humanos , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/complicações , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/diagnóstico por imagem , Leucemia Linfocítica Crônica de Células B/tratamento farmacológico , Leucocitose/etiologia , Linfonodos/diagnóstico por imagem , Masculino , Neoplasias Primárias Desconhecidas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Primárias Desconhecidas/tratamento farmacológico , Derrame Pleural Maligno/etiologia , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Prednisona/administração & dosagem , Rituximab , Uveíte Posterior/sangue , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
Uveíte é uma inflamação do trato uveal ocular. Pode estar associada à doenças reumáticas em até 40 por cento dos casos, sendo a uveíte anterior e a pan-uveíte agudas as formas de apresentação mais encontradas. A uveíte anterior aguda (UAA) pode estar associada com a positividade do HLA-B27, freqüente nas espondiloartropatias soronegativas e na artrite reumatóide juvenil (ARJ) pauciarticular tipo II. Pode ser encontrada também na sarcoidose e na doença de Behçet. A uveíte anterior crônica é muito menos freqüente que a UAA e comumente ocorre em associação com a ARJ pauciarticular tipo I e com a presença de anticorpos antinucleares. A uveíte posterior pode ocorrer no lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a pan-uveíte pode ser encontrada principalmente na sarcoidose
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Humanos , Uveíte Anterior/etiologia , Uveíte Intermediária/etiologia , Uveíte Posterior/etiologia , Artrite Juvenil , Artrite Reativa , Artrite Psoriásica/complicações , Sarcoidose , Síndrome de Behçet/complicações , Espondilite AnquilosanteRESUMO
Se realizo un estudio tipo observacional descriptivo, con el objetivo de determinar las características clínicas, el curso evolutivo y las complicaciones de los casos de Toxoplasmosis Ocular en su forma activa, atendidos en la consulta externa del Centro Nacional de Oftalmología durante los años 2000 y 2001. se revisaron un total de 64 expedientes clínicos con dicho diagnóstico, los cuales fueron obtenidos de las hojas de consulta diaria del servicio de polo posterior y recolectada dicha información a través de una ficha elaborada para tal fin. Los datos fueron procesados en el programa EPI- INFO versión 6.04. Despues de analizar los datos se obtuvieron los principales resultados: La patología se presento mayormente en el grupo etareo de 10 a 29 años (78.4 porciento) y un poco mas frecuente entre el sexo femenino (54.7 porciento). Del total de casos consignados en mas de la mitad (57.6 porciento) se presento como una uveitis posterior pura y en un 42.4 porciento como panuveitis. El diagnóstico fue realizado en un 55 porciento de forma clínica y de forma mixta (clínico y de laboratorio), en un 40 porciento. El foco infeccioso se ubico en la periferia de la retina en un 71 porciento y de forma central en un 29 porciento. En casi la mitad de los casos (48 porciento), la agudeza visual se presento con daño severo a momento del ingreso. El tratamiento inicial instaurado fue en su mayoría (70 porciento), el esquema standard de Pirimetamina-Trimetropin Sulfa- Esteroide Oral, el cual se demostró que continua siendo efectivo para el control de la enfermedad activa, ya que despues de finalizado el tratamiento inicial, el 98 porciento de los focos estaban inactivos. La agudeza visual final en la mitad de los casos fue registrada como daño leve, después de terminar el tratamiento. El 45 porciento de casos presento algún tipo de complicación ocular, siendo las mas frecuente la cicatriz macular (16 porciento)...
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Toxoplasmose Congênita/complicações , Toxoplasmose Congênita/diagnóstico , Toxoplasmose Congênita/tratamento farmacológico , Toxoplasmose Ocular , Uveíte Posterior/congênito , Uveíte Posterior/diagnóstico , Uveíte Posterior/etiologia , ZoonosesRESUMO
Objetivo: Descrever a teoria OLYS (Oréfice Lucena Yugar Siqueira) de formação da vitreosquise nas uveítes posteriores, bem como suas principais formas de apresentação. Local: Hospital São Geraldo - Departamento de Uveíte, UFMG, Belo Horizonte - MG. Método: São estudadas imagens dinâmicas das ecografias B dos 19 pacientes do trabalho pioneiro e de outros 20 novos casos, assim como avaliado ou reavaliado o fundo de olho e observadas as alterações vítreas e interações vitreorretinianas de pacientes portadores de lesão retinocoroideana, ativa ou cicatrizada, e vitreosquise, excluindo-se aqueles portadores de retinopatia diabética proliferativa e/ou hemorragia vítrea. Resultados: A teoria OLYS de formação de vitreosquise postula que: a condensação das fibras induzem um deslocamento de vítreo posterior (DVP), como descrito na literatura; a membrana hialóide posterior (MHP) espessada, portanto mais passível de sofrer delaminação, é aqui apontada como o local de ação da tração vitreorretiniana centrípeta na formação de vitreosquise em locais onde as aderências da MHP com a retina são mais intensas, como ocorre na lesão retinocoroideana. Lucena e col. (2000) identificam 4 formas principais deapresentação da vitreosquise nas uveítes posteriores. Conclusão: A vitreosquise nas uveítes posteriores, por ser uma descoberta recente, é um universo que, até o presente, resume-se no conhecimento da sua existência e agora de seu mecanismo de formação.
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Humanos , Membrana Epirretiniana , Uveíte Posterior/etiologia , Uveíte Posterior , Descolamento do VítreoRESUMO
Posterior uveitis which is an important cause of visual loss, needs careful work-up and aggressive management to minimize morbidity and reduce the incidence of blindness. Uveitis may be classified with regards to its presentation (acute or chronic) and also depending on its anatomic location. Patient symptoms are often helpful in determining the type of inflammation. It is important to carefully evaluate patients with posterior uveitis to determine the aetiology. Inflammation may be in the par plana (pars planitis), retina (retinitis) and the choroid (choroiditis). Some patients have inflammation in many layers (chorio-retinitis). In addition to specific agents to treat aetiologic factors (penicillin for syphilis), steroids are important agents for treating inflammation in these patients. Appropriate laboratory investigations help to determine systemic disorders. Chest X-rays are important to evaluate granulomatous diseases such as sarcoidosis and tuberculosis. Close follow-up is critical. (AU)
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Humanos , Cegueira/etiologia , Uveíte Posterior/diagnóstico , Uveíte Posterior/terapia , Uveíte Posterior/etiologia , Coriorretinite/terapia , Corioidite/terapia , Pars Planite/terapia , Retinite/terapiaRESUMO
Objetivo: Estudar a freqüência e as características das uveítes posteriores de etiologia infecciosa em pacientes assistidos no departamento de uveítes. Local: Fundação Altino Ventura, centro de referência no diagnóstico e tratamento de doenças oculares no Recife, capital de Pernambuco. Método: Análise retrospectiva de 92 pacientes com diagnóstico de uveíte posterior de etiologia infecciosa, atendidos no período entre junho de 1997 a junho de 1998. Resultados: Noventa e dois pacientes apresentaram diagnóstico de uveíte posterior de etiologia infecciosa. Cinqüenta e dois pacientes (56,5 por cento) eram do sexo masculino e 40 (43,5 por cento) do feminino. Com relação à faixa etária, 48 pacientes (52,2 por cento) apresentavam-se entre 20 e 50 anos. A média de idade foi de 23,7 anos, com mediana de 23,0 anos (s=14,0). O diagnóstico presuntivo de retinocoroidite de etiologia infecciosa por Toxoplasma gondii foi observado em 73 casos (79,3 por cento) e sete pacientes (7,6 por cento) apresentavam retinite por citomegalovírus. Dentre os casos de uveíte posterior de etiologia infecciosa, nove pacientes (9,8 por cento) eram portadores do vírus da imunodeficiência humana. Conclusão: A toxoplasmose foi a etiologia infecciosa mais freqüente, seguida da retinite por citomegalovírus.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Transmissíveis , Uveíte Posterior , Estudos Retrospectivos , Toxoplasmose , Uveíte Posterior/etiologiaRESUMO
A toxoplasmose é a forma mais comum de uveíte posterior em todo mundo, e é comsiderada uma das principais causas preveníveis de perda visual grave e cegueira em pessoas jovens. O objetivo do presente estudo foi descrever os achados oftalmoscópicos dos casos de uveítes posteriores de etiologia presumivelmente toxoplásmica. Realizou-se análise retrospectiva de 73 pacientes com diagnóstico de uveite posterior de etiologia presumivelmente toxoplásmica, atendidos no período de junho de 1997 a junho de 1998, na Fundação Altino Ventura, Recife,Pernambuco, Brasil. Dos 73 pacientes, a retinocoroidite ativa correspondeu a 45,2por cento dos casos (33 pacientes) e a retinocoroidite cicatrizada a 54,8por cento (quarenta pacientes). Dentre os pacientes, 37 (50,6por cento) eram do sexo masculino. A faixa etária mais acometida situou-se enttre 20 e 50 anos (33 pacientes, 45,2por cento). A média de idade foi de 20,5 anos, mediana de 18,0 anos (s=12,8) Trinta e cinco olhos(40,7por cento) apresentavam acuidade visuial para longe com a melhor correção igual ou menor de 0, 1. A região macular foi acometida em 35 olhos (40,7 por cento) e destes cinco pacientes (6,8por cento) tinham-na em ambos os olhos. A toxoplasmose ativa correspondeu a 45,2por cento dos casos (33 pacientes) e a retinocoroidite cicatrizada, 54,8por cento 940pacientes. Dois pacientes (2,7 por cento) eram portadores do virus da imunodeficiencia humana. A retinocoidite presumivelmente toxoplasmica é a uveíte infecciosa mais frequente (42,7 por cento) entre os casos de uveítes posteriores infecciosas) em nossa região, além de importante causa de baixa irreversível da acuidade visual em população jovem