RESUMO
Abstract We report the first documented case of endocarditis associated with Bartonella clarridgeiae in a dog in Latin America. Infective vegetative valvular aortic endocarditis was diagnosed in a 10-year-old male mixed breed dog. The dog presented grade V/VI systolic and diastolic murmur, hyperthermia, and progressive weight loss. Cardiomegaly and presence of diffuse alveolar pattern in the lung fields were observed in the thorax radiography evaluation. Irregular and hyperechogenic structures adhered to the aortic leaflets, causing obstruction of the left ventricular outflow tract and severe aortic insufficiency, were observed in the echocardiography evaluation. A vegetative, whitish, hardened structure measuring 1.0 cm in diameter was observed in aortic semilunar valve at necropsy. Based on a combination of pre-enrichment insect-based medium liquid culture, quantitative real-time and conventional PCR assays based on nuoG and gltA genes, respectively, followed by sequencing and phylogenetic inferences, B. clarridgeiae DNA was detected in the patient's aortic valve lesions. Clinical, echocardiographic, anatomopathologic and molecular features supported the diagnosis of severe aortic vegetative endocarditis possibly caused by B. clarridgeiae in a dog in Brazil.
Resumo Relatamos o primeiro caso documentado de endocardite associada à Bartonella clarridgeiae em um cão na América Latina. Endocardite aórtica valvar vegetativa infecciosa foi diagnosticada em um cão sem raça definida de 10 anos de idade. O cão apresentou sopro sistólico e diastólico de grau V / VI, hipertermia e perda progressiva de peso. Cardiomegalia e presença de padrão alveolar difuso nos campos pulmonares foram observados na avaliação radiográfica do tórax. Estruturas irregulares e hiperecogênicas aderidas aos folhetos aórticos, causando obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo e insuficiência aórtica grave, foram observadas na avaliação ecocardiográfica. À necropsia, foi observada uma estrutura vegetativa, esbranquiçada e endurecida medindo 1,0 cm de diâmetro na válvula semilunar aórtica. Por meio de uma combinação de cultura líquida baseada em meio de pré-enriquecimento de inseto, ensaios de PCR quantitativa em tempo real e convencional baseados nos genes nuoG e gltA, respectivamente, seguidos de sequenciamento e inferências filogenéticas, DNA de B. clarridgeiae foi detectado no tecido valvular lesionado do paciente. O diagnóstico de endocardite vegetativa aórtica grave, possivelmente causado por B. clarridgeiae em um cão no Brasil, foi apoiado por características clínicas, ecocardiográficas, anatomopatológicas e moleculares.
Assuntos
Animais , Masculino , Cães , Valva Aórtica/microbiologia , Bartonella/genética , Infecções por Bartonella/veterinária , Doenças do Cão/microbiologia , Endocardite/veterinária , Bartonella/classificação , Infecções por Bartonella/diagnóstico , Índice de Gravidade de Doença , Evolução Fatal , Doenças do Cão/diagnóstico , Endocardite/diagnóstico , Endocardite/microbiologiaAssuntos
Valva Aórtica/microbiologia , Candida parapsilosis , Candidíase , Próteses e Implantes/microbiologia , Antifúngicos/uso terapêutico , Valva Aórtica/cirurgia , Candida parapsilosis/efeitos dos fármacos , Candida parapsilosis/crescimento & desenvolvimento , Candidíase/tratamento farmacológico , Candidíase/microbiologia , Candidíase/patologia , Endocardite/complicações , Endocardite/tratamento farmacológico , Endocardite/microbiologia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
We report the first documented case of endocarditis associated with Bartonella clarridgeiae in a dog in Latin America. Infective vegetative valvular aortic endocarditis was diagnosed in a 10-year-old male mixed breed dog. The dog presented grade V/VI systolic and diastolic murmur, hyperthermia, and progressive weight loss. Cardiomegaly and presence of diffuse alveolar pattern in the lung fields were observed in the thorax radiography evaluation. Irregular and hyperechogenic structures adhered to the aortic leaflets, causing obstruction of the left ventricular outflow tract and severe aortic insufficiency, were observed in the echocardiography evaluation. A vegetative, whitish, hardened structure measuring 1.0 cm in diameter was observed in aortic semilunar valve at necropsy. Based on a combination of pre-enrichment insect-based medium liquid culture, quantitative real-time and conventional PCR assays based on nuoG and gltA genes, respectively, followed by sequencing and phylogenetic inferences, B. clarridgeiae DNA was detected in the patient's aortic valve lesions. Clinical, echocardiographic, anatomopathologic and molecular features supported the diagnosis of severe aortic vegetative endocarditis possibly caused by B. clarridgeiae in a dog in Brazil.
Assuntos
Valva Aórtica/microbiologia , Infecções por Bartonella/veterinária , Bartonella/genética , Doenças do Cão/microbiologia , Endocardite/veterinária , Animais , Bartonella/classificação , Infecções por Bartonella/diagnóstico , Doenças do Cão/diagnóstico , Cães , Endocardite/diagnóstico , Endocardite/microbiologia , Evolução Fatal , Masculino , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
BACKGROUND: The present study aimed to investigate the presence or absence of Streptococcus mutans in oral cavity and valvular samples associating with the histomorphologic alterations of calcified aortic stenosis. METHODOLOGY: Dental plaque and cardiac valve samples were collected from 10 patients with calcified aortic stenosis for molecular analysis of S mutans by real-time polymerase chain reaction (PCR). Healthy valve tissue was also collected from five young cadavers and analyzed for S mutans. Moreover, fragments of all valvar specimens were submitted for histomorphological analysis and immunohistochemistry (anti-S mutans and anti-CD61). RESULTS: Streptococcus mutans was present in 100% of the oral cavity samples from the patients with calcified aortic stenosis in the molecular analysis. The analysis by real-time PCR showed that S mutans presented the same proportion in healthy valves and those with calcified aortic stenosis (80%; P = 1.000). Conversely, the immunoexpression of S mutans was 37.40 (IC95% = 1.49-937.00) times superior in samples of patients with cardiac disease (P = .007). The immunoexpression analysis showed that CD61 was present in seven (70%) calcified aortic stenosis samples, all of which were also immunopositive for S mutans. CONCLUSIONS: Streptococcus mutans was found in the oral cavity, healthy valve tissue, and calcified aortic stenosis samples. However, the microorganism was visualized by immunohistochemistry only in the calcified aortic stenosis samples, which may suggest viability and an increased bacterial density in this condition. The association of the presence of S mutans and positive CD61 immunoexpression suggests a probable relationship with calcified aortic stenosis.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica/microbiologia , Valva Aórtica/microbiologia , Calcinose/microbiologia , Placa Dentária/microbiologia , Streptococcus mutans/isolamento & purificação , Idoso , Humanos , Imuno-Histoquímica , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
We present a case report of a infective endocarditis by Corynebacterium pseudodiphtheriticum in a young patient eight years old with bicuspid aortic valve that led to a severe neurological embolism and death. Corynebacterium pseudodiphtheriticum is part of the nasopharyngeal and skin flora. However, there are cases reported of endocarditis usually associated with immunocompromised patients that mostly presented a poor clinical outcome.
Assuntos
Infecções por Corynebacterium/microbiologia , Corynebacterium/isolamento & purificação , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Valva Aórtica/anormalidades , Valva Aórtica/microbiologia , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Criança , Infecções por Corynebacterium/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Evolução Fatal , Doenças das Valvas Cardíacas/complicações , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Humanos , Masculino , UltrassonografiaRESUMO
Pneumococcal endocarditis is a rare entity, corresponding to 1 to 3% of native valve endocarditis cases. It has a typically adverse prognosis, with high mortality. There is a reported predilection for the aortic valve; thus, a common presentation is acute left heart failure. We present a case of a 60-year-old woman with a history of sinusitis, who was admitted with the diagnosis of pneumonia. She rapidly deteriorated with signs of septic shock and was transferred to the critical care unit. The transesophageal echocardiogram revealed severe aortic regurgitation due to valve vegetations. Blood cultures were positive for Streptococcus pneumoniae. She underwent cardiac surgery and had multiple postoperative complications. Nonetheless, the patient made a slow and complete recovery. Infectious endocarditis should be ruled out if any suspicion arises, and echocardiography should be performed in an early stage in patients with poor response to vasopressors and inotropes. Patients with pneumococcal endocarditis benefit from an aggressive approach, with performance of early surgery.
Assuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Valva Aórtica/microbiologia , Valva Aórtica/patologia , Valva Aórtica/cirurgia , Insuficiência da Valva Aórtica/microbiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Feminino , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Choque Séptico/fisiopatologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificaçãoRESUMO
We present a case report of a infective endocarditis by Corynebacterium pseudodiphtheriticum in a young patient eight years old with bicuspid aortic valve that led to a severe neurological embolism and death. Corynebacterium pseudodiphtheriticum is part of the nasopharyngeal and skin flora. However, there are cases reported of endocarditis usually associated with immunocompromised patients that mostly presented a poor clinical outcome.
Se presenta el caso clínico de una endocarditis infecciosa por Corynebacterium pseudodiphtheriticum en un niño de 8 años, portador de una valvulopatía aórtica bicúspide, que falleció por una embolia cerebral grave. Corynebacterium pseudodiphtheriticum forma parte de la microbiota de la piel y nasofaringe. Sin embargo, se han descrito casos de endocarditis en pacientes inmunocomprometidos, asociados, en su mayoría, a una mala evolución clínica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Corynebacterium/isolamento & purificação , Infecções por Corynebacterium/microbiologia , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Valva Aórtica/anormalidades , Valva Aórtica/microbiologia , Ultrassonografia , Evolução Fatal , Infecções por Corynebacterium/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Doença da Válvula Aórtica Bicúspide , Doenças das Valvas Cardíacas/complicações , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologiaRESUMO
RESUMO A endocardite pneumocócica é uma entidade rara, cuja incidência se situa entre 1% e 3% dos casos de endocardite de válvula nativa. Esta patologia tem um prognóstico naturalmente adverso, com elevada mortalidade. Relata-se predileção pela válvula aórtica, de forma que é frequente que se apresente com insuficiência cardíaca. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino com 60 anos de idade e história pregressa de sinusite, admitida com diagnóstico de pneumonia. Após rápida deterioração, com sinais de choque séptico, ela foi transferida para a unidade de terapia intensiva. O ecocardiograma transesofágico revelou grave refluxo aórtico, devido à presença de vegetações valvares. As hemoculturas foram positivas para Streptococcus pneumoniae. A paciente foi submetida à cirurgia cardíaca e apresentou múltiplas complicações pós-operatórias. Apesar disso, apresentou lenta, porém completa recuperação. A endocardite infecciosa deve ser afastada em caso do surgimento de qualquer suspeita, e a ecocardiografia deve ser realizada precocemente nos pacientes com resposta insuficiente aos vasopressores e inotrópicos. Pacientes com endocardite pneumocócica se beneficiam de uma abordagem agressiva, com realização precoce da intervenção cirúrgica.
ABSTRACT Pneumococcal endocarditis is a rare entity, corresponding to 1 to 3% of native valve endocarditis cases. It has a typically adverse prognosis, with high mortality. There is a reported predilection for the aortic valve; thus, a common presentation is acute left heart failure. We present a case of a 60-year-old woman with a history of sinusitis, who was admitted with the diagnosis of pneumonia. She rapidly deteriorated with signs of septic shock and was transferred to the critical care unit. The transesophageal echocardiogram revealed severe aortic regurgitation due to valve vegetations. Blood cultures were positive for Streptococcus pneumoniae. She underwent cardiac surgery and had multiple postoperative complications. Nonetheless, the patient made a slow and complete recovery. Infectious endocarditis should be ruled out if any suspicion arises, and echocardiography should be performed in an early stage in patients with poor response to vasopressors and inotropes. Patients with pneumococcal endocarditis benefit from an aggressive approach, with performance of early surgery.
Assuntos
Humanos , Feminino , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico , Infecções Pneumocócicas/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico , Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/microbiologia , Valva Aórtica/patologia , Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Insuficiência da Valva Aórtica/microbiologia , Infecções Pneumocócicas/microbiologia , Choque Séptico/fisiopatologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
This is a case report of a 43-year-old Caucasian male with end-stage renal disease being treated with hemodialysis and infective endocarditis in the aortic and tricuspid valves. The clinical presentation was dominated by neurologic impairment with cerebral embolism and hemorrhagic components. A thoracoabdominal computerized tomography scan revealed septic pulmonary embolus. The patient underwent empirical antibiotherapy with ceftriaxone, gentamicin and vancomycin, and the therapy was changed to flucloxacilin and gentamicin after the isolation of S. aureus in blood cultures. The multidisciplinary team determined that the patient should undergo valve replacement after the stabilization of the intracranial hemorrhage; however, on the 8th day of hospitalization, the patient entered cardiac arrest due to a massive septic pulmonary embolism and died. Despite the risk of aggravation of the hemorrhagic cerebral lesion, early surgical intervention should be considered in high-risk patients.
Assuntos
Endocardite Bacteriana/patologia , Doenças das Valvas Cardíacas/patologia , Embolia Pulmonar/patologia , Diálise Renal/métodos , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Valva Aórtica/microbiologia , Valva Aórtica/patologia , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Evolução Fatal , Parada Cardíaca/etiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/tratamento farmacológico , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Humanos , Falência Renal Crônica/terapia , Masculino , Embolia Pulmonar/complicações , Embolia Pulmonar/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/patologia , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Valva Tricúspide/microbiologia , Valva Tricúspide/patologiaRESUMO
RESUMO Este artigo relata o caso de um homem caucasiano de 43 anos de idade com nefropatia terminal em tratamento com hemodiálise e apresentando endocardite infecciosa das válvulas aórtica e tricúspide. O quadro clínico foi dominado pelo comprometimento neurológico, devido à embolia cerebral e a componentes hemorrágicos. Uma tomografia computadorizada tóraco-abdominal revelou um êmbolo séptico pulmonar. O paciente foi submetido à antibioticoterapia empírica utilizando ceftriaxona, gentamicina e vancomicina, sendo o tratamento modificado para flucloxacilina e gentamicina após o isolamento de S. aureus nas hemoculturas. A equipe multidisciplinar determinou que o paciente deveria ser submetido à substituição de válvulas após estabilização da hemorragia intracraniana; contudo, no oitavo dia após a hospitalização, o paciente entrou em parada cardíaca causada por embolia séptica pulmonar maciça, vindo a falecer. Apesar do risco de agravamento da lesão hemorrágica cerebral, em pacientes de alto risco deveria ser considerado realizar precocemente uma intervenção cirúrgica.
ABSTRACT This is a case report of a 43-year-old Caucasian male with end-stage renal disease being treated with hemodialysis and infective endocarditis in the aortic and tricuspid valves. The clinical presentation was dominated by neurologic impairment with cerebral embolism and hemorrhagic components. A thoracoabdominal computerized tomography scan revealed septic pulmonary embolus. The patient underwent empirical antibiotherapy with ceftriaxone, gentamicin and vancomycin, and the therapy was changed to flucloxacilin and gentamicin after the isolation of S. aureus in blood cultures. The multidisciplinary team determined that the patient should undergo valve replacement after the stabilization of the intracranial hemorrhage; however, on the 8th day of hospitalization, the patient entered cardiac arrest due to a massive septic pulmonary embolism and died. Despite the risk of aggravation of the hemorrhagic cerebral lesion, early surgical intervention should be considered in high-risk patients.