RESUMO
Abstract Objective: To characterize varicella zoster virus-related deaths and hospitalizations in Brazil before universal vaccination with the tetravalent (measles, mumps, rubella, and varicella) vaccine, attempting to collect baseline data on varicella morbidity and mortality in order to evaluate the impact of the varicella vaccination program. Methods: Varicella-associated mortality data were evaluated between 1996 and 2011 and varicella zoster virus-associated hospitalizations between 1998 and 2013. Data were gathered from the Informatics Department of the Unified Health System, considering the International Classification of Diseases, 10th Revision, code B01. All age groups were assessed. Varicella-specific mortality rates were calculated and seasonality of varicella-zoster virus-associated hospitalizations was described. Results: There were 2334 varicella deaths between 1996 and 2011, 19.3% in infants aged less than 1 year and 36% in children from 1 to 4 years. In infants under 1 year, varicella mortality rates reached 3.2/100,000/year. In children aged 1–4 years, varicella mortality rates reach 1.64/100,000/year. Average annual mortality rates for varicella in Brazil are 0.88/100,000 in infants under 1 year and 0.40/100,000 in children aged 1–4 years. The total number of hospitalizations associated with varicella zoster virus was 62,246 from 2008 to 2013. Varicella-associated hospitalizations have a seasonal distribution in children, peaking in November. In the elderly, monthly averages of herpes zoster-associated hospitalizations present no significant seasonal variation. Conclusions: Varicella is associated, in the pre-vaccine period, to significant morbidity and mortality in Brazil. The universal vaccination program is expected to decrease the disease burden from varicella.
Resumo Objetivo: Caracterizar os óbitos e internações relacionados ao vírus varicela-zoster no Brasil antes da vacinação universal com a vacina tetravalente (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), tentando coletar dados de referência sobre a morbidez e mortalidade por varicela, para avaliar o impacto do programa de vacinação contra a varicela. Métodos: Os dados de mortalidade associada à varicela foram avaliados entre 1996 e 2011 e as internações associadas ao vírus varicela-zoster, entre 1998 e 2013. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Unificado de Saúde, considerando a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, código B01. Todas as faixas etárias foram avaliadas. Foram calculadas as taxas de mortalidade específicas por varicela e foi descrita a sazonalidade das internações associadas ao vírus varicela-zoster. Resultados: Houve 2.334 óbitos por varicela entre 1996 e 2011, 19,3% em neonatos com menos de 1 ano e 36% em crianças de 1 a 4 anos. Em neonatos com menos de 1 ano, as taxas de mortalidade por varicela atingiram 3,2/100.000/ano. Em crianças de 1–4 anos de idade, as taxas de mortalidade por varicela atingem 1,64/100.000/ano. As taxas de mortalidade anuais médias por varicela no Brasil são de 0,88/100.000 em neonatos com menos de 1 ano de idade e 0,40/100.000 em crianças de 1 a 4 anos de idade. O número total de internações associadas ao vírus varicela-zoster foi de 62.246 de 2008 a 2013. As internações relacionadas à varicela apresentaram distribuição sazonal em crianças, com pico em novembro. Em idosos, as médias mensais de internações associadas ao herpes zoster não apresentam variação sazonal significativa. Conclusões: A varicela está associada a morbidez e mortalidade significativas no período pré-vacinação no Brasil. O programa de vacinação universal deve diminuir a carga de doença da varicela.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Varicela/mortalidade , Varicela/prevenção & controle , Programas de Imunização/estatística & dados numéricos , Herpesvirus Humano 3 , Herpes Zoster/mortalidade , Herpes Zoster/prevenção & controle , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Estações do Ano , Fatores de Tempo , Brasil/epidemiologia , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Retrospectivos , Fatores Etários , Vacinas Combinadas/administração & dosagem , Distribuição por Idade , Vacina contra Varicela/administração & dosagem , Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola/administração & dosagemRESUMO
OBJECTIVE: To characterize varicella zoster virus-related deaths and hospitalizations in Brazil before universal vaccination with the tetravalent (measles, mumps, rubella, and varicella) vaccine, attempting to collect baseline data on varicella morbidity and mortality in order to evaluate the impact of the varicella vaccination program. METHODS: Varicella-associated mortality data were evaluated between 1996 and 2011 and varicella zoster virus-associated hospitalizations between 1998 and 2013. Data were gathered from the Informatics Department of the Unified Health System, considering the International Classification of Diseases, 10th Revision, code B01. All age groups were assessed. Varicella-specific mortality rates were calculated and seasonality of varicella-zoster virus-associated hospitalizations was described. RESULTS: There were 2334 varicella deaths between 1996 and 2011, 19.3% in infants aged less than 1 year and 36% in children from 1 to 4 years. In infants under 1 year, varicella mortality rates reached 3.2/100,000/year. In children aged 1-4 years, varicella mortality rates reach 1.64/100,000/year. Average annual mortality rates for varicella in Brazil are 0.88/100,000 in infants under 1 year and 0.40/100,000 in children aged 1-4 years. The total number of hospitalizations associated with varicella zoster virus was 62,246 from 2008 to 2013. Varicella-associated hospitalizations have a seasonal distribution in children, peaking in November. In the elderly, monthly averages of herpes zoster-associated hospitalizations present no significant seasonal variation. CONCLUSIONS: Varicella is associated, in the pre-vaccine period, to significant morbidity and mortality in Brazil. The universal vaccination program is expected to decrease the disease burden from varicella.
Assuntos
Varicela/mortalidade , Varicela/prevenção & controle , Herpes Zoster/mortalidade , Herpes Zoster/prevenção & controle , Herpesvirus Humano 3 , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Programas de Imunização/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Distribuição por Idade , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Brasil/epidemiologia , Vacina contra Varicela/administração & dosagem , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola/administração & dosagem , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Estudos Retrospectivos , Estações do Ano , Fatores de Tempo , Vacinas Combinadas/administração & dosagem , Adulto JovemRESUMO
UNLABELLED: Limited evidence is available about varicella-zoster virus (VZV) infection among pediatric cancer patients in developing countries, which raises questions about the generalizability of VZV vaccine recommendations for pediatric cancer patients (derived from developed countries) to these settings. We assessed the incidence and case-fatality of VZV infection at three institutions in developing countries (Argentina, Mexico, and Nicaragua). Individuals eligible for our study were aged <20 years and actively receiving cancer-directed therapy. We estimated a summary incidence rate (IR) and case-fatality risk with corresponding 95 % confidence limits (CL) of VZV infection across sites using random-effects models. Our study population comprised 511 pediatric cancer patients, of whom 64 % were aged <10 years, 58 % were male, and 58 % were diagnosed with leukemia. We observed a total of 10 infections during 44,401 person-days of follow-up across the 3 sites (IR = 2.3, 95 % CL 1.2, 4.2). The summary case-fatality risk was 10 % (95 % CL 1.4, 47 %) based on one death. CONCLUSION: Our results suggest low incidence and case-fatality of VZV infections among pediatric cancer patients in three developing countries. VZV vaccine recommendations for pediatric cancer patients in developed countries may be generalizable to developing countries. WHAT IS KNOWN: ⢠Current recommendations, based on evidence from pediatric cancer patients in developed countries, contraindicate varicella-zoster virus (VZV) vaccination until completion of cancer-directed therapy and recovery of immune function. ⢠The generalizability of these VZV vaccine recommendations to pediatric cancer patients in developing countries is unknown because of limited information about the incidence and case-fatality of VZV in these settings. What is New: ⢠Our results suggest low incidence and case-fatality of VZV infections among pediatric cancer patients in three developing countries. ⢠VZV vaccine recommendations based on evidence from pediatric cancer patients in developed countries may be generalizable to pediatric cancer patients in developing countries.
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Varicela/epidemiologia , Herpes Zoster/epidemiologia , Herpesvirus Humano 3 , Neoplasias/complicações , Adolescente , Argentina/epidemiologia , Varicela/complicações , Varicela/mortalidade , Criança , Pré-Escolar , Países em Desenvolvimento , Feminino , Herpes Zoster/complicações , Herpes Zoster/mortalidade , Humanos , Incidência , Lactente , Masculino , México/epidemiologia , Nicarágua/epidemiologia , Pediatria , Fatores de RiscoRESUMO
A varicela é uma doença viral, aguda, causada pela infecção primária pelovírus varicela zoster (VZV). Embora a maior parte dos casos de varicela seja benigna,a doença pode associar-se a complicações que levam à hospitalização e óbito, comopneumonias, meningoencefalites e infecções bacterianas secundárias. Anos apósa infecção primária pelo VZV, pode ocorrer reativação viral, que se manifesta comoherpes zoster. Iniciou-se, em 2013, no Brasil, a vacinação universal contra a varicela,através do Programa Nacional de Imunizações. A eficácia da vacina varia entre 70 e 90%.Tem sido considerada a hipótese de que a vacinação universal contra a varicela podeocasionar mudança no perfil epidemiológico da doença, com aumento do número de casosem adolescentes e adultos, além de influenciar a incidência do herpes zoster. O presenteestudo tem como objetivo caracterizar a mortalidade e morbidade hospitalar, associadasao VZV no período pré-vacinal no Brasil, gerando um diagnóstico de situação que possaser utilizado para comparações no período pós-vacinal. Foram realizados dois estudos:inicialmente, dados secundários foram coletados a partir do Sistema de Informações deSaúde (Tabnet) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS)para cálculo das taxas de mortalidade por varicela por região e por ano, no período entre1996 e 2011, e das taxas de hospitalização por varicela e herpes zoster por região epor ano, no período entre 2008 e 2013. Os resultados foram estratificados por idade eas distribuições temporal e geográfica caracterizadas...
Varicella is a viral disease induced by a primary varicella zoster virus (VZV)infection. While most cases of the disease are benign, it can originate complicationsleading to hospitalization and death, like pneumonia, secondary bacterial infections andmeningoencephalitis. Many years after primary VZV infection, viral reactivation manifestedas herpes zoster can occur. Universal varicella vaccination began in 2013 in Brazil throughthe National Immunization Program. Vaccine efficacy is between 70 and 90%. It has beenhypothesized that vaccination against chickenpox can change disease epidemiology, withan increased number of cases in adolescents and adults. There is also concern about theimpact of universal vaccination on herpes zoster incidence. The present study aims tocharacterize the morbidity and hospital mortality associated with VZV in the pre-vaccineperiod in Brazil, generating a situation analysis that can be used as a benchmark forcomparisons in the post-vaccine period. Two studies were performed: initially, secondarydata were collected from the Health Information System (Tabnet) of the Department of theUnified Health System (DataSUS) for mortality rates calculation for varicella by region andyear between 1996 and 2011, and hospitalization rates for varicella and herpes zoster byregion and year, in the period between 2008 and 2013. The results were stratified by ageand temporal and geographical distributions characterized. It was also performed a caseseries study including 167 from 175 hospitalizations for chickenpox recorded in FernandesFigueira Institute-Fiocruz in the period between 1997 and 2013, to describe clinical andepidemiological aspects of disease complications. Data from 2.334 deaths and 62.246hospitalizations for chickenpox were collected in DataSUS...
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Humanos , Pré-Escolar , Criança , Vacina contra Varicela , Hospitalização , Varicela/diagnóstico , Varicela/epidemiologia , Varicela/mortalidadeRESUMO
BACKGROUND: Varicella-zoster virus causes chickenpox and herpes zoster. More than 90% of varicella cases occur in childhood. The aim of this study was to gather all relevant information on epidemiology and resource use in Latin America and the Caribbean since 2000. METHODS: Epidemiologic studies published since 2000 with at least 50 cases of varicella or herpes zoster, or at least 10 cases of congenital disease were included. Gray literature was also searched. Outcomes included incidence, admission rate, mortality and case-fatality ratio. Use of resources and both direct and indirect costs associated were extracted. RESULTS: From the 495 records identified, 23 were included in the meta-analysis to report varicella-zoster virus outcomes and 3 in the herpes zoster analysis. The global pooled varicella incidence in subjects under 15 years of age was 42.9 cases per 1000 individuals per year (95% confidence interval: 26.9-58.9); children under 5 years of age were the most affected. Pooled general admission rate was 3.5 per 100,000 population (95% confidence interval: 2.9-4.1) and median hospitalization was 5-9 days. The most common varicella complications reported in studies were skin infections (3-61%), followed by respiratory infections (0-15%) and neurologic problems (1-5%). Direct costs averaged (2011/international dollar [I$]) $2040 per admission (range, I$ 298-5369) and I$70 per clinical visit (range, 11-188 I$). CONCLUSIONS: Limited information was available on the outcomes studied. Improvements in the surveillance of ambulatory cases are required to obtain a better epidemiologic picture. As of 2011, only 2 countries introduced the vaccine in national immunization programs in Latin America and the Caribbean.
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Varicela/epidemiologia , Instalações de Saúde/estatística & dados numéricos , Herpes Zoster/epidemiologia , Herpesvirus Humano 3/isolamento & purificação , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Região do Caribe/epidemiologia , Varicela/economia , Varicela/mortalidade , Criança , Pré-Escolar , Efeitos Psicossociais da Doença , Feminino , Herpes Zoster/economia , Herpes Zoster/mortalidade , Humanos , Incidência , Lactente , Recém-Nascido , América Latina/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise de Sobrevida , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Este artigo descreve o acompanhamento de dois pacientes com doença exantemática caracterizada pela presença simultânea de máculas, pápulas, vesículas, pústulas, crostas, púrpuras e evolução com insuficiência nefropulmonar fatal e possível associação com varicela purpúrica. Representa alerta para o cuidado com casos semelhantes.
This article describes the follow up of two patients with rash illness characterized by the simultaneous presence of maculae, papules, vesicles, pustules, crusts, purple and evolution of fatal nefropulmonar failure and possible association with varicella purpuric. It represents an alert to the care of similar cases.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Febres Hemorrágicas Virais , Varicela/mortalidade , Diagnóstico Diferencial , ExantemaRESUMO
A varicela é uma doença cosmopolita, com contagiosidade extremamente acentuada, causada pelo vírus Varicela - Zoster. Embora considerada uma doença benigna da infância, atualmente tem-se demonstrado uma crescente incidência de complicações severas com um alto potencial de morbi-mortalidade em crianças e adultos previamente saudáveis. O trabalho tem como objetivo caracterizar o perfil epidemiológico dos casos de varicela em pacientes internados em um hospital universitário da cidade do Recife. Trata-se de um estudo do tipo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa, realizado no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005 em pacientes internados por varicela no Hospital Universitário Oswaldo Cruz da cidade do Recife. Observou-se que, do total de 255 pacientes internados por varicela, 53 por cento eram do sexo masculino; 77,3 por cento dos casos apresentaram como complicação predominante as infecções bacterianas secundárias da pele, sendo a celulite a mais freqüente, em 48,1 por cento dos casos; verificou-se que 2 por cento evoluíram a óbito; constatou-se na análise dos custos e benefícios que ocorreria uma economia de R$ 61.710,00 se a população em estudo fosse vacinada. A pesquisa apresenta dados que fundamentam a importância da redução no número de casos da doença, tendo em vista que existe a possibilidade de uma evolução não satisfatória e, inclusive, evolução ao óbito. Nesse sentido, esses achados poderão nortear os gestores de saúde na adoção de condutas preventivas e no planejamento das ações de saúde.
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Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Humanos , Epidemiologia , Varicela/complicações , Varicela/epidemiologia , Varicela/mortalidade , Varicela/prevenção & controleRESUMO
OBJECTIVE: To study mortality trends related to chickenpox, as either the underlying or associated cause-of-death (recorded in any field of the medical section of the death certificate), in São Paulo, Brazil. METHODS: Mortality data for 1985-2004 were obtained from the multiple cause-of-death database maintained by the São Paulo State Data Analysis System (SEADE). Causes-of-death were processed using the Multiple-Causes-of-Death Tabulator. RESULTS: During this 20-year period, chickenpox was identified as the underlying cause-of-death in 1 037 deaths and an associated cause in 150. The mortality coefficients were higher for chickenpox as the underlying, as opposed to the associated cause, and these declined in the analyzed period; whereas a slight increase was observed in mortality due to chickenpox as an associated cause. Seventy-six percent of the deaths were of children under 10 years of age, with the highest incidence among those under 1 year. Most deaths occurred from July to January (86.8% of 1 187 deaths), with a peak in October. In the state's capital city, the mortality coefficients for chickenpox as underlying cause and as associated cause were 47% and 50% higher, respectively, than in the rest of the state. Where chickenpox was identified as the underlying cause, pneumonias and septicemias were the major associated causes; where it was the associated cause, AIDS or neoplasia were most often the underlying cause. CONCLUSIONS: Although chickenpox as the underlying cause-of-death has declined, the present study indicates that certain groups are at risk of chickenpox-related mortality, namely children 1-4 years of age and individuals with AIDS or neoplasia.
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Varicela/mortalidade , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Brasil/epidemiologia , Causas de Morte , Varicela/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Bases de Dados Factuais , Feminino , Humanos , Incidência , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estações do Ano , Fatores SexuaisRESUMO
OBJETIVO: Estudar a tendência da mortalidade relacionada à varicela tanto como causa básica quanto como causa associada de morte (informada em qualquer linha ou parte do atestado médico da declaração de óbito). MÉTODOS: Os dados provieram dos bancos de causas múltiplas de morte da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados de São Paulo (SEADE) entre 1985 e 2004. As causas de morte foram processadas pelo Tabulador de Causas Múltiplas. RESULTADOS: Nesse período de 20 anos, ocorreram 1 037 óbitos em que a varicela foi identificada como causa básica e 150 nos quais foi causa associada. Os coeficientes de mortalidade pela causa básica foram superiores e declinaram, ao passo que a mortalidade por varicela como causa associada apresentou um pequeno aumento. Setenta e seis por cento das mortes ocorreram em menores de 10 anos de idade, especialmente nos menores de 1 ano. Ocorreu concentração de mortes entre os meses de julho e janeiro (86,8 por cento do total de 1 187 óbitos), com valores máximos em outubro. Os coeficientes de mortalidade da capital para a varicela como causa básica e associada foram, respectivamente, 47,1 e 50,0 por cento maiores do que os do interior do Estado. Para a varicela como causa básica, as pneumonias e septicemias foram as principais causas associadas, ao passo que para a varicela como causa associada, a AIDS e as neoplasias foram as principais causas básicas de morte. CONCLUSÕES: Em que pese o declínio da varicela como causa básica de morte, este estudo permitiu evidenciar o impacto da mortalidade relacionada à varicela em grupos de risco específicos, entre os quais as crianças entre 1 e 4 anos e os indivíduos com AIDS e neoplasias.
OBJECTIVE: To study mortality trends related to chickenpox, as either the underlying or associated cause-of-death (recorded in any field of the medical section of the death certificate), in São Paulo, Brazil. METHODS: Mortality data for 1985-2004 were obtained from the multiple cause-of-death database maintained by the São Paulo State Data Analysis System (SEADE). Causes-of-death were processed using the Multiple-Causes-of-Death Tabulator. RESULTS: During this 20-year period, chickenpox was identified as the underlying cause-of-death in 1 037 deaths and an associated cause in 150. The mortality coefficients were higher for chickenpox as the underlying, as opposed to the associated cause, and these declined in the analyzed period; whereas a slight increase was observed in mortality due to chickenpox as an associated cause. Seventy-six percent of the deaths were of children under 10 years of age, with the highest incidence among those under 1 year. Most deaths occurred from July to January (86.8 percent of 1 187 deaths), with a peak in October. In the state's capital city, the mortality coefficients for chickenpox as underlying cause and as associated cause were 47 percent and 50 percent higher, respectively, than in the rest of the state. Where chickenpox was identified as the underlying cause, pneumonias and septicemias were the major associated causes; where it was the associated cause, AIDS or neoplasia were most often the underlying cause. CONCLUSIONS: Although chickenpox as the underlying cause-of-death has declined, the present study indicates that certain groups are at risk of chickenpox-related mortality, namely children 1-4 years of age and individuals with AIDS or neoplasia.