RESUMO
Wound infection is frequently reported following snakebite (SB). This study is retrospective. It was conducted in the emergency department and the Intensive Care Unit (ICU) of Cayenne General Hospital between 1 January 2016 and 31 July 2021. We included 172 consecutive patients hospitalized for SB envenoming. All patients were monitored for wound infection. Sixty-three patients received antibiotics at admission (36.6%). The main antibiotic used was amoxicillin-clavulanate (92.1%). Wound infection was recorded in 55 cases (32%). It was 19% in grade 1, 35% in grade 2, and 53% in grade 3. It included abscess (69.1%), necrotizing fasciitis (16.4%), and cellulitis (21.8%). The time from SB to wound infection was 6 days (IQR: 3-8). The main isolated microorganisms were A. hydrophila and M. morganii (37.5% and 18.8% of isolated organisms). Surgery was required in 48 patients (28.1%), and a necrosectomy was performed on 16 of them (33.3%). The independent factors associated with snakebite-associated infection were necrosis (p < 0.001, OR 13.15, 95% CI: 4.04-42.84), thrombocytopenia (p = 0.002, OR: 3.37, 95% CI: 1.59-7.16), and rhabdomyolysis (p = 0.046, OR: 2.29, 95% CI: 1.02-5.19). In conclusion, wound infection following SB is frequent, mainly in grade 2 and 3 envenomed patients, especially those with necrosis, thrombocytopenia, and rhabdomyolysis. The main involved bacteria are A. hydrophila and M. morganii.
Assuntos
Infecções Bacterianas/etiologia , Mordeduras de Serpentes/complicações , Infecção dos Ferimentos/etiologia , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Infecções Bacterianas/cirurgia , Vesícula/complicações , Vesícula/tratamento farmacológico , Vesícula/cirurgia , Feminino , Guiana Francesa , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Necrose/complicações , Necrose/tratamento farmacológico , Necrose/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Rabdomiólise/complicações , Rabdomiólise/tratamento farmacológico , Rabdomiólise/cirurgia , Mordeduras de Serpentes/tratamento farmacológico , Mordeduras de Serpentes/cirurgia , Trombocitopenia/complicações , Trombocitopenia/tratamento farmacológico , Trombocitopenia/cirurgia , Infecção dos Ferimentos/tratamento farmacológico , Infecção dos Ferimentos/cirurgiaRESUMO
A 36-year-old-woman, smoker, without other relevant medical history, presented with symptoms of dyspnea, right localized chest pain, and non-productive cough. On the emergency department, the chest X-ray was interpreted as a giant right pneumothorax and a chest drain was inserted. Thoracic computed tomography demonstrated a giant emphysematous bulla with 23 cm on her right upper lobe. We report the first uniportal video-assisted thoracic surgery bullectomy for a bulla greater than 20 cm, in a patient with vanishing lung syndrome.
Una mujer de 36 años de edad, fumadora, se presentó en la sala de emergencias por disnea, tos y dolor torácico derecho. La radiografía fue interpretada como neumotórax y se colocó un tubo de drenaje. La tomografía computarizada del tórax mostró una bulla enfisematosa gigante, de aproximadamente 23 cm. Reportamos el primer caso de bullectomía por uniportal VATS en una paciente con síndrome del pulmón evanescente que presentaba una bulla mayor de 20 cm.
Assuntos
Pneumotórax , Enfisema Pulmonar , Adulto , Vesícula/diagnóstico por imagem , Vesícula/cirurgia , Feminino , Humanos , Pulmão , Pneumotórax/diagnóstico por imagem , Pneumotórax/etiologia , Pneumotórax/cirurgia , Enfisema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Enfisema Pulmonar/cirurgia , Cirurgia Torácica VídeoassistidaRESUMO
Hemangioma é uma neoplasia benigna originada de células endoteliais dos vasos sanguíneos, não invasiva e nem metastática. O envolvimento da vesícula urinária com neoplasias ocorre em menos de 0,5% dos cães. Os principais sinais clínicos são hematúria, disúria, polaciúria, incontinência e obstrução urinária. O diagnóstico é baseado nos exames de imagens e confirmado por exame histopatológico. O tratamento de eleição é a ressecção cirúrgica com margens de segurança. No presente trabalho relata-se o caso de um canino, poodle, de doze anos de idade, atendido no Hospital Veterinário Florianópolis, com histórico deda abdominal. A ultrassonografia abdominal mostrou a presença de líquido livre. Na laparotomia exploratória, percebeu-se o rompimento da vesícula urinária, com parede espessada e pequenas áreas de necrose. A amostra foi enviada para análise histopatológica, e o diagnóstico foi de neoplasia vascular benigna compatível com hemangioma.(AU)
Hemangioma é uma neoplasia benigna originada de células endoteliais dos vasos sanguíneos, não invasiva e nem metastática. O envolvimento da vesícula urinária com neoplasias ocorre em menos de 0,5% dos cães. Os principais sinais clínicos são hematúria, disúria, polaciúria, incontinência e obstrução urinária. O diagnóstico é baseado nos exames de imagens e confirmado por exame histopatológico. O tratamento de eleição é a ressecção cirúrgica com margens de segurança. No presente trabalho relata-se o caso de um canino, poodle, de doze anos de idade, atendido no Hospital Veterinário Florianópolis, com histórico deda abdominal. A ultrassonografia abdominal mostrou a presença de líquido livre. Na laparotomia exploratória, percebeu-se o rompimento da vesícula urinária, com parede espessada e pequenas áreas de necrose. A amostra foi enviada para análise histopatológica, e o diagnóstico foi de neoplasia vascular benigna compatível com hemangioma.(AU)
El hemangioma es una neoplasia benigna no invasiva que se origina en las células endoteliales de los vasos sanguíneos y que no provoca metástasis. Los tumores de vejiga en los perros tienen una incidencia menor al 0,5%. Los síntomas clínicos más importantes son hematuria, disuria, polaquiuria, incontinencia y obstrucción urinaria. El diagnostico se realiza mediante exámenes de imagen y la confirmación, a través de histopatología. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica, respetando siempre los márgenes de seguridad. Este trabajo relata caso de un perro caniche de doce años que fue atendido en el Hospital Veterinario de Florianópolis con histórico de dolor abdominal. La ecografía abdominal demostró la presencia de líquido libre en la cavidad. Durante la laparotomía exploratoria se pudo observar la ruptura de la vejiga, que presentaba espesamiento de la pared y pequeñas áreas de necrosis. Una muestra fue enviada para examen histopatológico cuyo diagnóstico fue de una neoplasia vascular benigna compatible con hemangioma.(AU)
Assuntos
Animais , Cães , Hemangioma/complicações , Hemangioma/veterinária , Vesícula/veterinária , Ruptura/veterinária , Vesícula/cirurgia , Neoplasias Urológicas/veterináriaRESUMO
Hemangioma é uma neoplasia benigna originada de células endoteliais dos vasos sanguíneos, não invasiva e nem metastática. O envolvimento da vesícula urinária com neoplasias ocorre em menos de 0,5% dos cães. Os principais sinais clínicos são hematúria, disúria, polaciúria, incontinência e obstrução urinária. O diagnóstico é baseado nos exames de imagens e confirmado por exame histopatológico. O tratamento de eleição é a ressecção cirúrgica com margens de segurança. No presente trabalho relata-se o caso de um canino, poodle, de doze anos de idade, atendido no Hospital Veterinário Florianópolis, com histórico deda abdominal. A ultrassonografia abdominal mostrou a presença de líquido livre. Na laparotomia exploratória, percebeu-se o rompimento da vesícula urinária, com parede espessada e pequenas áreas de necrose. A amostra foi enviada para análise histopatológica, e o diagnóstico foi de neoplasia vascular benigna compatível com hemangioma.
Hemangioma é uma neoplasia benigna originada de células endoteliais dos vasos sanguíneos, não invasiva e nem metastática. O envolvimento da vesícula urinária com neoplasias ocorre em menos de 0,5% dos cães. Os principais sinais clínicos são hematúria, disúria, polaciúria, incontinência e obstrução urinária. O diagnóstico é baseado nos exames de imagens e confirmado por exame histopatológico. O tratamento de eleição é a ressecção cirúrgica com margens de segurança. No presente trabalho relata-se o caso de um canino, poodle, de doze anos de idade, atendido no Hospital Veterinário Florianópolis, com histórico deda abdominal. A ultrassonografia abdominal mostrou a presença de líquido livre. Na laparotomia exploratória, percebeu-se o rompimento da vesícula urinária, com parede espessada e pequenas áreas de necrose. A amostra foi enviada para análise histopatológica, e o diagnóstico foi de neoplasia vascular benigna compatível com hemangioma.
El hemangioma es una neoplasia benigna no invasiva que se origina en las células endoteliales de los vasos sanguíneos y que no provoca metástasis. Los tumores de vejiga en los perros tienen una incidencia menor al 0,5%. Los síntomas clínicos más importantes son hematuria, disuria, polaquiuria, incontinencia y obstrucción urinaria. El diagnostico se realiza mediante exámenes de imagen y la confirmación, a través de histopatología. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica, respetando siempre los márgenes de seguridad. Este trabajo relata caso de un perro caniche de doce años que fue atendido en el Hospital Veterinario de Florianópolis con histórico de dolor abdominal. La ecografía abdominal demostró la presencia de líquido libre en la cavidad. Durante la laparotomía exploratoria se pudo observar la ruptura de la vejiga, que presentaba espesamiento de la pared y pequeñas áreas de necrosis. Una muestra fue enviada para examen histopatológico cuyo diagnóstico fue de una neoplasia vascular benigna compatible con hemangioma.
Assuntos
Animais , Cães , Hemangioma/complicações , Hemangioma/veterinária , Ruptura/veterinária , Vesícula/cirurgia , Vesícula/veterinária , Neoplasias Urológicas/veterináriaRESUMO
A 38-year-old man with longilinear shape, smoker (38 packs/year) and no other relevant medical history was referred to our department due to the finding of left pulmonary hyperlucency on a chest x-ray. A computed tomography (CT) was performed and a giant emphysematous bulla with thin-walled partitions inside was shown that replaced almost the entire left upper lobe, The patient underwent an exploratory thoracoscopy. Intraoperatively a giant bulla was seen that initially impressed to replace the entire upper lobe. Despite the large size we decided to attempt thoracoscopic resection preserving the remaining healthy parenchyma. Bullectomy was done using linear endoscopic stapling devices. To our knowledge this is the only case with such a large bulla resected entirely by VATS.
Assuntos
Vesícula/cirurgia , Enfisema Pulmonar/cirurgia , Toracoscopia/métodos , Adulto , Vesícula/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Enfisema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do TratamentoRESUMO
PURPOSE: To examine outcomes of trabeculectomy with mitomycin C for uncontrolled glaucoma when performed by glaucoma trainee surgeons. MATERIALS AND METHODS: Retrospective case series of patients who underwent trabeculectomy with mitomycin C. Primary outcome was to assess the rate of failure, which was defined as intraocular pressure in 2 consecutive visits >18 or <5 mm Hg or intraocular pressure reduction <30% from baseline, additional glaucoma surgery, or loss of light perception. The secondary outcome was to investigate risk factors for failure and surgical complications. RESULTS: One hundred forty-three eyes from 126 glaucoma patients underwent primary trabeculectomy between 2013 and 2014 at University of Campinas. Mean follow-up time was 1.47±0.96 years. Kaplan-Meier analysis showed cumulative survival rates of 70.1%, 62.5%, and 57.8%, after 1, 2, and 3 years, respectively. Multivariate analysis with generalized estimating equations revealed that neovascular glaucoma [odd ratios (OR): 5.05, P=0.043], suture lysis (OR: 8.89, P=0.011), and early bleb leak (OR: 4.63, P=0.011) were risk factors for failure. CONCLUSIONS: A success rate of approximately 60% was obtained 3 years after primary trabeculectomy performed by trainees. Patients with neovascular glaucoma, who underwent suture lysis and who presented an early bleb leak had an increased risk for failure during follow-up.
Assuntos
Educação de Pós-Graduação em Medicina , Bolsas de Estudo , Glaucoma/cirurgia , Oftalmologia/educação , Trabeculectomia/normas , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Alquilantes/administração & dosagem , Vesícula/cirurgia , Brasil , Feminino , Glaucoma/fisiopatologia , Humanos , Pressão Intraocular/fisiologia , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mitomicina/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Centros de Atenção Terciária , Tonometria Ocular , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
PURPOSE:: The aim of this study was to introduce a reproducible algorithm for the surgical management of late-onset (>2 months) bleb complications after trabeculectomy with mitomycin C. METHODS:: We performed a retrospective review of eyes treated using a reproducible algorithm approach by a single surgeon for the surgical management of late-onset bleb complications from July 2006 to April 2014. Exclusion criteria were bleb revision with less than 3 months of follow-up or bleb revision combined with other glaucoma procedures at the time of surgery. Success was evaluated using the Kaplan-Meier survival method and defined as achieving all of the following criteria: primary surgery indication resolved, no additional surgery required for decreasing the intraocular pressure (IOP), and IOP of ≥6 mmHg and ≤18 mmHg. RESULTS:: Twenty-three eyes from 20 patients were evaluated. Indications for bleb revision were hypotonic maculopathy (47.8%), bleb leak (30.4%), and dysesthetic bleb (21.7%). The overall primary outcome success rate calculated using the Kaplan-Meier survival method was 65.2% at 48 months. When the IOP target was changed to ≤15 mmHg, the bleb survival rate was 47.8% at 48 months. At the most recent postoperative visit, 95.7% of eyes had an IOP of ≤15 mmHg and 56.5% were being treated with an average of one medication per eye. One eye (4.3%) required a second bleb revision for persistent hypotony and two eyes required glaucoma surgery to reduce IOP during follow-up. CONCLUSIONS:: An algorithm approach for the surgical management of late-onset bleb complications with a success rate similar to those reported in specialized literature is proposed. Randomized trials are needed to confirm the best surgical approach.
Assuntos
Algoritmos , Vesícula/cirurgia , Glaucoma/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reoperação , Trabeculectomia/efeitos adversos , Vesícula/etiologia , Reagentes de Ligações Cruzadas/uso terapêutico , Feminino , Seguimentos , Humanos , Pressão Intraocular , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mitomicina/uso terapêutico , Hipotensão Ocular/etiologia , Hipotensão Ocular/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Estudos RetrospectivosRESUMO
A 3D anatomical computational model is developed to assess thermal effects due to exposure to the electromagnetic field required to power a new investigational active implantable microvalve for the treatment of glaucoma. Such a device, located in the temporal superior eye quadrant, produces a filtering bleb, which is included in the geometry of the model, together with the relevant ocular structures. The electromagnetic field source-a planar coil-as well as the microvalve antenna and casing are also included. Exposure to the electromagnetic field source of an implanted and a non-implanted subject are simulated by solving a magnetic potential formulation, using the finite element method. The maximum SAR10 is reached in the eyebrow and remains within the limits suggested by the IEEE and ICNIRP standards. The anterior chamber, filtering bleb, iris and ciliary body are the ocular structures where more absorption occurs. The temperature rise distribution is also obtained by solving the bioheat equation with the finite element method. The numerical results are compared with the in vivo measurements obtained from four rabbits implanted with the microvalve and exposed to the electromagnetic field source.
Assuntos
Vesícula/cirurgia , Glaucoma/cirurgia , Cabeça/fisiologia , Modelos Anatômicos , Próteses e Implantes , Vesícula/fisiopatologia , Temperatura Corporal , Campos Eletromagnéticos , Glaucoma/fisiopatologia , Cabeça/efeitos da radiação , Humanos , Temperatura , TermografiaRESUMO
ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to introduce a reproducible algorithm for the surgical management of late-onset (>2 months) bleb complications after trabeculectomy with mitomycin C. Methods: We performed a retrospective review of eyes treated using a reproducible algorithm approach by a single surgeon for the surgical management of late-onset bleb complications from July 2006 to April 2014. Exclusion criteria were bleb revision with less than 3 months of follow-up or bleb revision combined with other glaucoma procedures at the time of surgery. Success was evaluated using the Kaplan-Meier survival method and defined as achieving all of the following criteria: primary surgery indication resolved, no additional surgery required for decreasing the intraocular pressure (IOP), and IOP of ≥6 mmHg and ≤18 mmHg. Results: Twenty-three eyes from 20 patients were evaluated. Indications for bleb revision were hypotonic maculopathy (47.8%), bleb leak (30.4%), and dysesthetic bleb (21.7%). The overall primary outcome success rate calculated using the Kaplan-Meier survival method was 65.2% at 48 months. When the IOP target was changed to ≤15 mmHg, the bleb survival rate was 47.8% at 48 months. At the most recent postoperative visit, 95.7% of eyes had an IOP of ≤15 mmHg and 56.5% were being treated with an average of one medication per eye. One eye (4.3%) required a second bleb revision for persistent hypotony and two eyes required glaucoma surgery to reduce IOP during follow-up. Conclusions: An algorithm approach for the surgical management of late-onset bleb complications with a success rate similar to those reported in specialized literature is proposed. Randomized trials are needed to confirm the best surgical approach.
RESUMO Objetivo: Descrever um algoritmo reprodutível para o tratamento cirúrgico das complicações da bolha de início tardio (>2 meses) após trabeculectomia com mitomicina-C. Métodos: Revisão retrospectiva de olhos que foram submetidos a um algoritmo reprodutível para o tratamento cirúrgico das complicações da bolha de início tardio por um único cirurgião, de julho de 2006 a abril de 2014. Os critérios de exclusão foram revisão de bolha com menos de 3 meses de seguimento ou revisão de bolha combinado com outro procedimento antiglaucomatoso no momento da cirurgia. O sucesso foi avaliado pelo método de sobrevida de Kaplan-Meier e definidos como ter atingido todos os seguintes critérios: indicação de cirurgia primária resolvido, nenhuma cirurgia adicional necessária para diminuir a pressão intraocular (IOP), IOP ≥6 mmHg e ≤18 mmHg. Resultados: Vinte e três olhos de 20 pacientes foram incluídos. Indicações para revisão bolha foram maculopatia hipotônica (47,8%), extravasamento da bolha (30,4%) e bolha elevada (21,7%). A taxa de sucesso do resultado primário global calculada pelo método de sobrevivência de Kaplan-Meier foi de 65,2% aos 48 meses. Quando a IOP foi diminuída para ≤15mmHg, a taxa de sobrevivência bolha foi de 47,8% em 48 meses. Na visita pós-operatória mais recente, 95,7% dos olhos apresentavam PIO ≤15mmHg e 56,5% estavam sob tratamento com uma média de um medicamento por olho. Um olho (4,3%) necessitou de uma segunda revisão da bolha para hipotonia persistente e dois olhos necessitaram cirurgia de antiglaucomatosa para reduzir a IOP durante o seguimento. Conclusões: Um algoritmo de abordagem para o tratamento cirúrgico das complicações tardias da bolha com uma taxa de sucesso semelhante aos relatados na literatura especializada é proposto. Ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar a melhor abordagem cirúrgica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reoperação , Algoritmos , Trabeculectomia/efeitos adversos , Glaucoma/cirurgia , Vesícula/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Hipotensão Ocular/cirurgia , Hipotensão Ocular/etiologia , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Vesícula/etiologia , Mitomicina/uso terapêutico , Reagentes de Ligações Cruzadas/uso terapêutico , Estimativa de Kaplan-Meier , Pressão IntraocularRESUMO
La investigación "Satisfacción de los usuarios de cirugía de vesícula de EsSalud y servicios tercerizados en la Red Rebagliati, Lima 2016", tiene como objetivo comparar el nivel de satisfacción percibida por los usuarios de cirugía de vesícula de Es Salud y servicios tercerizados de la muestra estudiada. La metodología de la investigación tiene un enfoque cuantitativo, de tipo básico, el estudio fue descriptivo comparativo y el diseño utilizado es no experimental, de corte transversal, en donde se utilizó como instrumento para la recolección de datos la escala SERVPERF, la cual evaluó la percepción de la satisfacción de los usuarios en sus cinco dimensiones: elementos tangibles, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía. La encuesta obtuvo una confiabilidad de 0.924 y una validez a través de juicio de expertos, las cuales fueron aceptables. El procesamiento de datos se realizó con el software SPSS (versión 23). Para el presente estudio se trabajó con una población de 100 usuarios, el muestreo fue no probabilístico por conveniencia y la muestra fue de 50 usuarios operados por la tercerización y 50 usuarios operados en el centro quirúrgico de la Red Rebagliati. Luego de haberse realizado la investigación, aplicado el instrumento y efectuado el análisis descriptivo y la comparación a través de la prueba no paramétrica test U de Mann Whitney, con un resultado de U=0,000, con una ρ = 0.00 (p < 0.05), con el cual se rechaza la hipótesis nula por lo tanto los resultados señalan que si existen diferencias significativas en la percepción de satisfacción percibida por los usuarios de cirugía de vesícula de EsSalud y servicios tercerizados en la Red Rebagliati.