RESUMO
There were 1038 infants with herpes simplex virus polymerase chain reaction testing performed of blood and cerebrospinal fluid specimens. There were 21 (2.0%) with a positive cerebrospinal fluid PCR, of whom 16 also had a positive blood PCR (sensitivity 76%; 95% CI, 53%-92%). Blood PCR cannot exclude herpes simplex virus central nervous system infection.
Assuntos
Viroses do Sistema Nervoso Central/virologia , DNA Viral/análise , Herpes Simples/virologia , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Simplexvirus/genética , Viroses do Sistema Nervoso Central/sangue , Estudos Transversais , Feminino , Seguimentos , Herpes Simples/sangue , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos RetrospectivosRESUMO
The question of whether HIV-1 RNA in cerebrospinal fluid (CSF) is derived from viral replication in the central nervous system or simply reflects the transit of infected lymphocytes from the blood compartment has long been a matter of debate. Some studies found no correlation between CSF and plasma viral load, whereas others did. The lack of a correlation between the two compartments suggests that the presence of HIV-1 RNA is not simply due to the passive passage of the virus from blood to CSF but rather due to intrathecal replication. To evaluate the correlation between plasma and CSF HIV-1 RNA levels and to identify situations in which there is no correlation between the two compartments, seventy patients were prospectively studied. The association between CSF and plasma viral load was evaluated in the total population and in subgroups of patients with similar characteristics. A correlation between the CSF and plasma compartments was observed for patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART), those with a CD4 T lymphocyte count lower than 200 cells/mm³, and those with increased CSF protein content. On the other hand, no correlation was observed for patients without adequate virological control, who had a CD4 count higher than 200 cells/mm³ and who did not use HAART. The correlation between the two compartments observed in some patients suggests that CSF HIV-1 RNA levels may reflect plasma levels in these subjects. In contrast, the lack of a correlation between the two compartments in patients who were not on HAART and who had normal CSF proteins and a poor virological control possibly indicates compartmentalization of the virus in CSF and, consequently, plasma-independent intrathecal viral replication.
Assuntos
Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/virologia , Viroses do Sistema Nervoso Central/virologia , HIV-1/fisiologia , RNA Viral/sangue , RNA Viral/líquido cefalorraquidiano , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/sangue , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/líquido cefalorraquidiano , Adulto , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Contagem de Linfócito CD4 , Viroses do Sistema Nervoso Central/sangue , Viroses do Sistema Nervoso Central/líquido cefalorraquidiano , Feminino , HIV-1/genética , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Carga Viral , Replicação Viral , Adulto JovemRESUMO
The question of whether HIV-1 RNA in cerebrospinal fluid (CSF) is derived from viral replication in the central nervous system or simply reflects the transit of infected lymphocytes from the blood compartment has long been a matter of debate. Some studies found no correlation between CSF and plasma viral load, whereas others did. The lack of a correlation between the two compartments suggests that the presence of HIV-1 RNA is not simply due to the passive passage of the virus from blood to CSF but rather due to intrathecal replication. To evaluate the correlation between plasma and CSF HIV-1 RNA levels and to identify situations in which there is no correlation between the two compartments, seventy patients were prospectively studied. The association between CSF and plasma viral load was evaluated in the total population and in subgroups of patients with similar characteristics. A correlation between the CSF and plasma compartments was observed for patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART), those with a CD4 T lymphocyte count lower than 200 cells/mm³, and those with increased CSF protein content. On the other hand, no correlation was observed for patients without adequate virological control, who had a CD4 count higher than 200 cells/mm³ and who did not use HAART. The correlation between the two compartments observed in some patients suggests that CSF HIV-1 RNA levels may reflect plasma levels in these subjects. In contrast, the lack of a correlation between the two compartments in patients who were not on HAART and who had normal CSF proteins and a poor virological control possibly indicates compartmentalization of the virus in CSF and, consequently, plasma-independent intrathecal viral replication.
Tem sido objeto de debate a questão se o RNA do HIV-1 no líquido cefalorraquidiano (LCR) é derivado da replicação viral no sistema nervoso central ou simplesmente reflete o tráfego de linfócitos infectados do compartimento sanguíneo. Alguns estudos não mostraram correlação entre a carga viral do plasma e LCR, mas outros sim. A falta de correlação entre os dois compartimentos sugere que a presença de RNA do HIV-1 não é simplesmente devido à passagem do vírus do plasma para o LCR, mas sim a uma replicação intratecal. Para avaliar a correlação entre os níveis de RNA do HIV-1 no plasma e no LCR e tentar identificar situações, na qual, não existe a correlação entre os dois compartimentos avaliaram-se setenta pacientes prospectivamente. A associação entre a carga viral do LCR e plasma foi avaliada na população total e em subgrupos de pacientes com características similares. A correlação entre os dois compartimentos foi observada em pacientes que estavam em uso da terapia antiretroviral (HAART), naqueles que tinham contagem de linfócitos CD4 menor que 200 céls/mm³ e naqueles com aumento da concentração de proteínas no LCR. Por outro lado, não houve correlação para os pacientes que não tinham um controle virológico adequado, os que tinham contagem de CD4 maior que 200 céls/mm³ e aqueles que não estavam usando HAART. A correlação entre os dois compartimentos observada em alguns pacientes sugere que os níveis de RNA do HIV-1 no LCR podem refletir os níveis plasmáticos nestes pacientes. E a falta de correlação ente os dois compartimentos em pacientes que não usavam HAART, nos que tinham uma concentração de proteínas no LCR normal, e nos que não apresentavam bom controle virológico, indica provavelmente a compartimentalização do vírus no LCR e consequentemente replicação viral intratecal independente da do plasma.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/virologia , Viroses do Sistema Nervoso Central/virologia , HIV-1 , RNA Viral/sangue , RNA Viral/líquido cefalorraquidiano , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/sangue , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/líquido cefalorraquidiano , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Viroses do Sistema Nervoso Central/sangue , Viroses do Sistema Nervoso Central/líquido cefalorraquidiano , HIV-1 , Estudos Prospectivos , Carga Viral , Replicação ViralRESUMO
INTRODUÇÃO: Os níveis de RNA do HIV-1 no plasma refletem a replicação viral sistêmica e a replicação no sistema nervoso central pode ocorrer independentemente da infecção sistêmica, mas a utilidade da medida destes níveis no líquido cefalorraqueano (LCR) permanece indefinida. OBJETIVO: Comparar os níveis de RNA do HIV-1 no LCR e plasma de pacientes sem doenças neurológicas e com diferentes doenças neurológicas, bem como correlacionar estes níveis com a sua evolução e o uso de antiretrovirais. MÉTODO: Foram avaliados 97 pacientes com suspeita de doença neurológica que realizaram punção lombar e que foram divididos em dois grupos: sem doenças neurológicas (23) e com doenças neurológicas (74). Metodologia NASBA foi usada para quantificação do RNA do HIV-1. RESULTADOS: A mediana da carga viral do LCR foi maior em pacientes com neurotoxoplasmose, neurocriptococose, demência pelo HIV e doença neurológica sem etiologia definida quando comparada aos pacientes sem doenças neurológicas. Não houve diferença da carga viral do plasma entre os pacientes com e sem doença neurológica. A mediana da carga viral do plasma e LCR foi maior nos pacientes que faleceram em relação aos tratados com sucesso. A carga viral do LCR e plasma foi menor nos pacientes com doenças oportunísticas que usavam HAART em relação aos que não a usavam. CONCLUSÃO: A carga viral no LRC foi maior nos pacientes com qualquer doença neurológica em relação aos sem doenças neurológicas, mas isto não ocorreu no plasma, sugerindo que doença neurológica influencia mais o compartimento do LCR que o do plasma, mas não foi possível diferenciar as doenças neurológicas pelos níveis de RNA do HIV-1 do LCR.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/virologia , Viroses do Sistema Nervoso Central/virologia , HIV-1 , RNA Viral/sangue , RNA Viral/líquido cefalorraquidiano , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/sangue , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/líquido cefalorraquidiano , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Viroses do Sistema Nervoso Central/sangue , Viroses do Sistema Nervoso Central/líquido cefalorraquidiano , HIV-1 , Estudos Prospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Carga Viral , Replicação ViralRESUMO
BACKGROUND: Plasma HIV RNA levels reflect systemic viral replication but in CNS it may occur relatively independent of systemic infection, yet clinical application of CSF HIV-1 RNA levels is less clear. OBJECTIVE: To compare CSF and plasma HIV-1 RNA levels of patients with different opportunistic neurological diseases to those without neurological disease, as well as to correlate these levels with the outcome of the disease and use of HAART. METHOD: 97 patients who had lumbar puncture for routine work up of suspected neurological diseases, were divided in 2 groups: without neurological disease (23) and with neurological disease (74). NASBA was used for plasma and CSF HIV RNA. RESULTS: Median CSF viral load was higher in toxoplasmic encephalitis, cryptococcal meningitis, HIV dementia and neurological diseases without a defined etiology when compared to patients without neurological disease. There was no difference between plasma viral load in patients with and without neurological diseases. Median viral load was higher in plasma and CSF among patients who died when compared to those successfully treated. CSF and plasma viral load were lower in patients with opportunistic diseases on HAART than without HAART. CONCLUSION: CSF viral load was higher in patients with any neurological disease, but this difference was not present in plasma viral load, suggesting that neurological disease influences more the CSF than plasma compartments. Notwithstanding different neurological diseases were not possible to be differentiated by the levels of CSF HIV-1.