RESUMO

Las enfermedades cardiovasculares son una importante causa de morbimortalidad. Se propuso determinar la frecuencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en individuos adultos que asistieron a un centro de atención primaria de una zona suburbana de la ciudad de Posadas-Misiones. Se evaluaron 300 individuos; 203 mujeres y 97 varones, entre 20 y 75 años. Se registraron datos personales, antropométricos y se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas. El diagnóstico de síndrome metabólico se basó en los criterios del ATP III. La frecuencia de factores de riesgo fue: hipertensión 21,3%, prehipertensión 36,7%, síndrome metabólico 35,0%, glucemia alterada en ayunas 28,0%, tabaquismo 23,0%, exceso de peso 68,6%, obesidad abdominal 65,0%, índice de filtración glomerular disminuido 12,0%, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular 33,7% e hipercolesterolemia 22,0%. Según nivel de instrucción, los individuos con bajo nivel educativo presentaron mayor frecuencia de factores de riesgo respecto a los individuos con nivel medio y alto. Los resultados de este estudio alertan sobre la necesidad de la búsqueda activa de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular en toda la población.

Cardiovascular diseases are an important cause of morbidity and mortality. The aim of this study was to determine the frequency of the main cardiovascular risk factors in adult individuals who attend a primary care center in a sub-urban area of the city of Posadas-Misiones. The population was composed of 300 individuals: 203 women and 97 men, age range between 20 and 75 years. Personal, anthropometric data were recorded and blood was extracted with 12 hours of fasting for biochemical determinations. The diagnosis of metabolic syndrome was based on ATP III criteria. The frequency of risk factors was: hypertension 21.3%, pre-hypertension 36.7%, metabolic syndrome 35%, altered fasting glycemia 28%, smoking 23%, over weight 68.6%, abdominal obesity 65%, decreased glomerular filtration rate 12%, family history of cardiovascular disease 33.7% and hypercholesterolemia 22%. According to the level of education, a low educational level had a higher cardiovascular risk factor frequency than medium and high-level. The results of this study warn about the need for an active search for risk factors for cardiovascular disease in the entire population.

As doenças cardiovasculares são uma causa importante não só de morbimortalidade. O objetivo foi determinar a frequência dos principais fatores de risco cardiovascular em indivíduos adultos que frequentaram um centro de atenção primária em uma área suburbana da cidade de Posadas-Misiones. 300 indivíduos foram avaliados; 203 mulheres e 97 homens, entre 20 e 75 anos de idade. Dados pessoais, antropométricos foram registrados e foi extraído sangue com 12 horas de jejum para determinações bioquímicas. O diagnóstico de síndrome metabólica foi baseado nos critérios do ATP III. A frequência dos fatores de risco foi: hipertensão 21,3%, pré-hipertensão 36,7%, síndrome metabólica 35,0%, glicemia alterada em jejum 28,0%, tabagismo 23,0%, excesso de peso 68,6%, obesidade abdominal 65,0%, taxa de filtração glomerular diminuída 12,0%, histórico familiar de doença cardiovascular 33,7% e hipercolesterolemia 22,0%. De acordo com o nível de escolaridade, indivíduos com baixo nível educacional apresentaram maior frequência dos factores de risco quando comparados com indivíduos de nível médio e alto. Os resultados deste estudo alertam para a necessidade de busca ativa de fatores de risco para a doença cardiovascular em toda a população.

Assuntos

RESUMO

Objetivo: Investigar o perfil dos casos de acidentes ofídicos, seus determinantes e áreas de risco no estado do Tocantins. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do período 2007-2015. Empregou-se regressão linear múltipla e os testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: Foram notificados 7.764 acidentes ofídicos (incidência de 62,1/100 mil habitantes; letalidade de 0,5%). As variáveis associadas ao ofidismo foram densidade demográfica (Coef.=1,36 - IC95% 0,72;1,99), trabalho agropecuário (Coef.=0,02 - IC95% 0,01;0,03), índice de desenvolvimento humano municipal (Coef.=2,99 - IC95% 0,60;5,38), área cultivada de mandioca (Coef.=8,49 - IC95% 1,66;15,32), população indígena (Coef.=0,02 - IC95% 0,00;0,04), proporção de população analfabeta (Coef.=4,70 - IC95% 0,61;8,79) e população empregada (Coef.=3,00 - IC95% 0,93;5,06), que explicaram 64,48% da variação. As áreas de alto risco foram as regiões de saúde Amor Perfeito, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia e Médio Norte Araguaia. Conclusão: Aspectos socioeconômicos e demográficos municipais associaram-se ao ofidismo.

Objetivo: Investigar el perfil de accidentes ofídicos, sus determinantes y áreas de riesgo, en el estado de Tocantins. Métodos: Estudio ecológico con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Agravamiento de Notificación, 2007-2015. Se utilizaron pruebas de regresión lineal y pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: Se reportaron 7.764 accidentes ofídicos (incidencia: 62,1/100.000 hab.; letalidad: 0,5%). Las variables relacionadas al ofidismo fueron densidad demográfica (Coef.=1,36 - IC95% 0,72;1,99), trabajo agrícola (Coef.=0,02 - IC95% 0,01;0,03), índice de desarrollo humano municipal (Coef.=2,99 - IC95% 0,60;5,38), área cultivada de yuca (Coef.=8,49 - IC95% 1,66;15,32), población indígena (Coef.=0,02 - IC95% 0,00;0,04), proporción de la población analfabeta (Coef.=4,70 - IC95% 0,61;8,79) y empleados (Coef.=3,00 - IC95% 0,93;5,06), explicando 64,48% de la variación. Las áreas de alto riesgo fueron las regiones de salud Amor Perfecto, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia y Medio Norte Araguaia. Conclusión: Aspectos socioeconómicos y demográficos municipales se asociaron con el ofidismo.

Objective: To investigate the epidemiological profile of snakebite accident cases, their determinants and risk areas in the state of Tocantins. Methods: This was an ecological study using data from the Notifiable Health Conditions Information System, from 2007 to 2015. Multiple linear regression and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. Results: A total of 7,764 snakebite accidents were reported (incidence: 62.1/100,000 inhab.; lethality: 0.5%). The variables associated with snakebite were population density (Coeff.=1.36, 95%CI 0.72;1.99), farming work (Coeff.=0.02, 95%CI 0.01;0.03), municipal human development index (Coeff.=2.99 - 95%CI 0.60;5.38), area planted with cassava (Coeff.=8.49 - 95%CI 1.66;15.32), indigenous population (Coeff.=0,02 - 95%CI 0.00; 0.04), proportion of illiterate people (Coeff.=4.70 - 95%CI 0.61;8.79) and employed people (Coeff.=3.00 - 95%CI 0.93;5,06), which together accounted for 64.48% of the variation. The high-risk areas were Amor Perfect, Cantão, Cerrado Tocantins Araguaia and Mid-North Araguaia health regions. Conclusion: Municipal socioeconomic and demographic aspects were associated with snakebites.

Assuntos

RESUMO

Objetivo: describir la distribución espacial y temporal de los virus del dengue, zika y Chikungunya en Colombia e identificar si existe agregación espacial, temporal y espacio-temporal. Métodos: se desarrolló un estudio descriptivo de la distribución espacial y temporal de los virus del Dengue (2006-2017), Zika (2015-2017) y Chikungunya (2014-2017) en Colombia, utilizando los principios de la estadística espacial, específicamente en el análisis exploratorio de datos espaciales. Resultados: se identificaron zonas de Colombia donde se presenta una mayor densidad y prevalencia de casos. A partir de los 1124 municipios analizados para cada evento (casos de Dengue, Zika y Chikungunya), se comprobó con significancia estadística (p<0.05) la existencia de dos conglomerados espacio-temporales, en la zona sur-occidental de la región andina y en la región de la Orinoquia. Conclusiones: Se demostró la existencia de dos conglomerados para los eventos Dengue, Zika y Chikungunya que podría establecerse como zonas de mayor riesgo de co-infección.

Objective: to describe the spatial and temporal distribution of dengue, zika and Chikungunya viruses in Colombia and to identify clusters at spatial, temporal and space-temporal levels. Methods: A descriptive study was developed about the space and time distribution of the Dengue virus (2006-2017), Zika (2015-2017) and Chikungunya (2014-2017) in Colombia, using principles of spatial statistics, namely the spatial data exploratory analysis. Results: Areas of Colombia were identified where there is a higher density and prevalence of cases and were analyzed 1124 municipalities for each event (cases of Dengue, Zika and Chikungunya). Significant clusters (P<0.05) were proven in spatial, temporal and space-temporal analysis, in the south-western zone of the Andean region and in the Orinoquia region. Conclusions: Two conglomerates were confirmed for the Dengue, Zika and Chikungunya events, that could be established as areas of higher risk of co-infection.

Assuntos

RESUMO

O processo de urbanização da cidade de São Paulo foi caracterizado pelo rápido adensamento populacional e desordenada expansão da área urbana, que destinou às populações mais vulneráveis socioeconomicamente áreas distantes dos núcleos centrais e sem infraestrutura urbana. Esse processo é refletido até os dias atuais, uma vez que parcela significativa da população paulistana reside em ocupações subnormais expostas aos riscos ambientais, o que a torna mais vulnerável aos impactos das mudanças climáticas se comparada às camadas sociais mais privilegiadas e melhor localizadas espacialmente. Apesar das projeções e pesquisas mais recentes relacionadas aos impactos das mudanças climáticas no Brasil, eventos recentes evidenciam que as cidades brasileiras ainda não estão devidamente adaptadas para lidar com esse fenômeno. Entendendo que a capacidade adaptativa de um sistema (uma cidade, por exemplo) refere-se à sua aptidão em mudar para um estado mais sustentável e em mobilizar os recursos necessários para antecipar ou responder aos riscos e impactos das mudanças climáticas, o objetivo desta dissertação é contribuir para uma compreensão sobre a capacidade adaptativa, particularmente quanto à capacidade específica, do município de São Paulo frente às mudanças climáticas. Para tanto, foram analisados três instrumentos vigentes: o mapeamento de áreas de risco, o sistema de alerta e os planos de contingência que possuem interface com o clima - Plano Preventivo para Chuvas de Verão (PPCV), Plano de Contingência para situações de Baixas Temperaturas (PCBT) e Plano de Contingência para situações de Baixa Umidade (PCBU), ferramentas gerenciadas atualmente pela Coordenação Municipal de Defesa Civil (COMDEC). Os resultados obtidos nesta pesquisa, a partir de revisão de literatura, pesquisa documental, realização de entrevistas e grupos focais, evidenciam que as discussões sobre mudanças climáticas e as projeções futuras ainda não estão internalizadas nas ferramentas analisadas e que não há uma integração fortemente estabelecida entre o Comitê Municipal de Mudanças do Clima e Ecoeconomia e os demais setores da Prefeitura. Ademais, revelam que há um distanciamento da população nas ações de planejamento e execução dessas ferramentas e que as descontinuidades político-partidárias interferem negativamente no andamento dessas e de outras políticas públicas, além do déficit de recursos humanos, tecnológicos e financeiros estar associado, principalmente, às práticas ineficazes de gestão (má administração) e distribuição. Um diagnóstico sobre esses instrumentos e recomendações para facilitar o processo de adaptação e aprimorar a capacidade de adaptação específica da cidade de São Paulo serão reunidos e disponibilizados também na forma de um relatório técnico.

The urbanization process of the city of São Paulo was characterized by a rapid population density increase and disorderly expansion of the urban area, which allocated remote areas without urban infrastructure to the most socioeconomically vulnerable population. This process is reflected to the present days, since a significant part of the population of São Paulo resides in subnormal occupations exposed to environmental risks, which makes it more vulnerable to the impacts of climate change when compared to the more privileged and better located social strata. Despite recent projections and researches related to the impacts of climate change in Brazil, recent events show that Brazilian cities are not yet adequately adapted to deal with this phenomenon. Assuming that the adaptive capacity of a system (a city, for example) refers to its ability to move to a more sustainable state and to mobilize necessary resources to anticipate or respond to the risks and impacts of climate change, the objective of this dissertation is to contribute to an understanding of the adaptive capacity, particularly regarding the specific capacity of the city of São Paulo in the face of climate change. For that, the mapping of risk areas, the alert system and contingency plans that have interface with the climate were analyzed - Preventive Plan for Summer Rain (PPCV), Contingency Plan for Low Temperature Situations (PCBT) and Contingency Plan for Low Humidity Situations (PCBU), tools currently managed by the Municipal Civil Defense Coordination (COMDEC). The results obtained in this research, based on literature review, documentary research, interviews and focus groups, show that the discussions about climate change and projections were not yet internalized by the analyzed tools and that there is no strongly established integration between the Municipal Committee on Climate Change and Ecoeconomics and other sectors of the City Hall. In addition, they reveal that there is a distancing between the population and the planning and execution of these tools and that party-political discontinuities impact negatively in the progress of these and other public policies, besides the fact that the lack of human, technological and financial resources is mainly associated with ineffective management (maladministration) and distribution. A diagnosis of these instruments and recommendations to facilitate the adapting process and to improve the specific adaptation capacity of the city of São Paulo will be gathered and made available in the form of a technical report.

Assuntos

RESUMO

The present study had to determine the prevalence and spatial distribution of areas at risk of bovine fascioliasis in the state of Goiás, central-western Brazil between 2007 and 2014; to evaluate the associations of some epidemiological variables with occurrences of Fasciola hepatica in animals; and to estimate the economic losses that this parasite on the cattle industry. It could be concluded that of 23,255,979 animals slaughtered, the average prevalence of F. hepatica in cattle in Goiás during the period evaluated was 0.0026% (95% CI: 0.0024-0.0028). In the State of Goias, in about then years (since when this parasite was found for the first time by other researchers in 2007), F. hepatica was diagnosed in 168 new municipalities. Using the regression analysis, the effective bovine herd size was a significant risk factor (OR= 1.21; 95% CI 1.1022-1.4510; p 0.05) for cattle to be infected with fascioliasis in the state of Goiás. The cattle-rearing industry lost approximately R$ 15,072.75 (US$ 4,785) due to condemn of livers with Fasciola in the state of Goiás. New studies need to be conducted in these regions, with the aim to identify the likelihood of presence of intermediate hosts, which might serve as a source of F. hepatica infection for definitive hosts.(AU)

O presente estudo objetivou determinar a prevalência e a distribuição espacial das áreas em risco para fasciolose bovina no Estado de Goiás, região Centro-Oeste do Brasil, entre 2007 a 2014; avaliando as associações de variáveis epidemiológicas com ocorrências da Fasciola hepatica em animais; e estimar as perdas econômicas deste parasito em bovinos. Pode-se concluir que de 23.255.979 bovinos abatidos, a prevalência média de F. hepatica durante o período avaliado foi de 0,0026% (IC 95%: 0,0024-0,0028). No Estado de Goiás, em aproximadamente 10 anos (desde quando este parasito foi encontrado pela primeira vez por outros pesquisadores em 2007), F. hepatica foi diagnosticada em 168 novos municípios. Utilizando-se a análise de regressão logística, o tamanho do rebanho apresentou-se como um fator de risco significativo (OR= 1,21; IC 95% 1,1022-1,4510; p0,05) para os bovinos se infectarem por F. hepatica no referido Estado. O prejuízo, devido à condenação de fígados com Fasciola nos bovinos no Estado de Goiás, foi de R$ 15.072,75 (US 4.785). Novos estudos precisam ser conduzidos nessas regiões, com o objetivo de identificar a presença de hospedeiros intermediários infectados, que podem servir como fonte de infecção por F. hepatica para hospedeiros definitivos.(AU)

Assuntos

RESUMO

RESUMEN Objetivo Evaluar la tendencia y principales causas registradas de Mortalidad Infantil (MI) en municipios fronterizos de Colombia durante los años 2005 a 2011. Metodología Estudio ecológico en los municipios frontera del país desarrollado a partir del análisis de información institucional de la MI y sus causas utilizando la lista de clasificación de grandes causas para la mortalidad infantil y del niño de la OMS. Para el análisis se incluyeron medidas de estadística descriptiva y la técnica de análisis de conglomerados Se utilizó el programa Excel y el software R-Project para el procesamiento. Resultados La MI disminuyó de forma sostenida en el país y en los municipios de frontera entre 2005 y 2011. Se evidenció la existencia de cifras significativamente más altas en algunos de los municipios estudiados. Municipios con menor MI presentaron promedios significativamente más altos de causas relacionadas con malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del sistema digestivo y tumores y neoplasias. En contraste, municipios con mayor MI presentaron promedios más altos de causas relacionadas con enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, enfermedades infecciosas y parasitarias, y enfermedades del sistema respiratorio, muchas de ellas consideradas como evitables. Discusión Los municipios de frontera tienen aspectos sociales económicos, políticos y culturales que los convierten en zona de riesgo y generan interés para la salud. Los hallazgos revelan desigualdades en el comportamiento de la MI en frente al resto del país. La comprensión de las particularidades en estos municipios resulta trascendental para que el sector salud plantee e implemente estrategias y servicios de salud que respondan adecuadamente a las necesidades y se logre garantizar equidad en salud a estas poblaciones.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the registered trends and main causes of Infant Mortality (IM) in border areas of Colombia between 2005 and 2011. Methodology Ecological study in border areas, developed from the analysis of institutional information on IM and its causes, using the list of leading causes of death of infants and children by the WHO. For analysis, descriptive statistics and cluster analysis techniques were measured using Excel and the R-Project processing software. Results IM decreased steadily in the country and border areas between 2005 and 2011.The existence of significantly higher numbers in some of the municipalities studied was evident. Municipalities with lower IM had significantly higher average scores related to congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (conditions originated during the perinatal period), circulatory system diseases, digestive system diseases, and tumors and neoplasms. In contrast, municipalities with higher IM rates presented higher average scores related to endocrine, nutritional and metabolic diseases, infectious and parasitic diseases, and respiratory system diseases, many of them considered preventable. Discussion Border areas are affected by economic, political and cultural aspects that make them risk zones and generate interest for health. Findings reveal inequalities in the IM behavior when compared to the rest of the country. Understanding the peculiarities in these municipalities is crucial for the health sector to implement strategies and to pose health services that adequately meet the needs, and, thus, achieve health equity for these populations.(AU)

Assuntos

RESUMO

Introdução: A ocorrência de acidentes com ciclista é uma realidade no Brasil. Em Pernambuco, entre 2012 e 2014, ocorreram 6.903 acidentes, fatais e não fatais, envolvendo ciclistas. Objetivo: Identificar a existência de padrão sazonal, as áreas de maior risco espacial, os fatores associados e o itinerário dos acidentes com ciclistas, em território pernambucano, no período de janeiro 2012 a dezembro de 2014. Método: Estudo ecológico, que utilizou dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e Sistema de Informação sobre Acidentes de Transporte Terrestre. O comportamento temporal desses acidentes foi verificado através do modelo de decomposição sazonal multiplicativo. O modelo preditivo foi estimado pelo método de Holt-Winters. Para as demais análises, utilizou-se razão média de morbimortalidade suavizada, através da transformação de Freeman-Tukey. O padrão espacial e os conglomerados de risco foram demonstrados pelo Índice Global de Moran e Índice Local de Moran, respectivamente. O modelo Espacial Auto Regressivo (SAR) foi aplicado para conhecer as variáveis associadas ao fenômeno estudado. Por fim, foram construídos os mapas de fluxos residência-ocorrência e ocorrência-notificação. Resultados: Os acidentes com ciclistas demostraram padrão sazonal. Foram autocorrelacionados no espaço e houve a formação de nove áreas de risco. O Índice de Gini e a Taxa de envelhecimento influenciaram negativamente a ocorrência desses acidentes. No local de residência ocorreram 94 por cento dos acidentes e a I Gerência Regional de Saúde recebeu o maior fluxo de notificação. Conclusão: A pesquisa facilitou o conhecimento de características importantes sobre os acidentes com ciclistas. Permitindo um novo entendimento sobre esses eventos. Analisar os fatores relacionados, além do erro humano, insere esses acidentes dentro da determinação histórica do uso da bicicleta

Introduction: Accidents with cyclists is a reality in Brazil. In Pernambuco, etween 2012 and 2014, there were 6,903 accidents, fatals and non-fatals, involving cyclists. Objective: To identify the existence of seasonal pattern, the areas of higher spatial risk, associated factors and the itinerary of accidents involving cyclists in Pernambuco territory, from January 2012 to December 2014. Method: ecological study, which used data Information system about Mortality and Information system about Land Transport Accident. The temporal behavior of these accidents was verified through the multiplicative seasonal decomposition model. The predictive model was estimated by the method of Holt-Winters. For further analysis, we used average ratio of smoothed mortality, by the transforming of Freeman-Tukey. The spatial pattern and risk conglomerates were demonstrated by the Global Index of Moran and Moran Index location, respectively. The model "Space Auto Regressive" (SAR) was applied to know the variables associated with the studied phenomenon. Finally, we constructed maps streams residence-occurrence and event-notification. Results: accidents involving cyclists demonstrated seasonal pattern. They were autocorrelated in space and there was the formation of nine risk areas. The Gini Index and the aging rate adversely affected the occurrence of such accidents. In residential area occurred 94% of the accidents and the first Regional Health Management received the highest flow notification. Conclusion: The research facilitated the knowledge of important characteristics of accidents with cyclists. Allowing a new understanding of these events. To analyze the related factors, beyond human error, put these accidents inside the historical determination of cycling.

Assuntos

RESUMO

O objetivo deste estudo consiste em analisar espacialmente as transformações ocorridas no Território de Manguinhos no período de 2000 a 2010 em relação ao Saneamento Básico, tendo como marco as intervenções do PAC, relacionando o Saneamento Ambiental inadequado e a incidência doenças que utilizam a água como um meio, como a Hepatite A. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou em sua metodologia a análise espaço-temporal a partir de operações e ferramentas de um Sistema de Informações Geográficas para organizar, cruzar e sobrepor os dados socioeconômicos do IBGE e dados de saúde do SINAN para compreender as inter-relações entre saúde, ambiente e contexto histórico e socioeconômico. A partir dos resultados das análises foi possível observar uma coincidência espacial na sobreposição entre as áreas que apresentaram menor cobertura de serviços e maior incidência de Hepatite A, principalmente em relação às variáveis esgotamento sanitário e coleta de lixo, Dessa forma, o presente estudo contribui para a identificação de áreas de risco e orientação na tomada de decisão das ações da Atenção Primária à Saúde e da Vigilância em Saúde Ambiental, assim como aponta sucessos e limitações dos Sistemas de Informação em Saúde e Sistema de Informações Geográficas.

The objective of this study is to analyze spatially the transformations occurred in Manguinhos’s Territory (Rio de Janeiro) in the 2000-2010 period, related to the Basic Sanitation and having as framework the Growth Acceleration Programme (PAC), a government intervention, associating the inadequate Environmental Sanitation and the incidence of waterborne diseases, such as Hepatitis A. This ecological study use spatial analysis with methodology based on operations and tools of a Geographical Information System to organize, cross and overlap socioeconomic data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and health data from the Information System on Notifiable Diseases (SINAN) to understand the interrelationships between health, environment and context. Based on the results of the analysis we observed a spatial coincidence in the overlap between areas that had lower coverage of services and higher incidence of Hepatitis A, especially in relations to the variables sewage and garbage collection. Therefore, the present study contributes to the identification of high-risk areas and serves as evidence for the decision-making process from the activities of primary health-care and environmental surveillance. In addition, it is possible to point out successes and limitations of the Health Information Systems and Geographic Information Systems.

Assuntos

RESUMO

Esta pesquisa tem como objeto a realização da visita domiciliar de saúde por profissionais ligados a hospitais federais no Rio de Janeiro, a pacientes que residem em localidades com violência urbana. A violência na atualidade se tornou um problema de saúde pública e é necessário criar estratégias de acessibilidade aos serviços oferecidos pelo SUS para os pacientes que residem em áreas de violência. A questão que norteou o estudo foi: De que forma os serviços de saúde hospitalar se organizam para garantir a assistência domiciliar em saúde de quem reside em área de violência urbana? Constitui objetivo geral do estudo:Discutir as estratégias utilizadas pelos serviços de atenção domiciliar para garantir a assistência de saúde aos pacientes que residem em área de violência urbana. Os objetivos específicos foram: 1) Elencar as estratégias utilizadas pelos serviços de atenção domiciliar para garantir a assistência dos pacientes que residem em área de violência urbana; 2)Comparar as estratégias utilizadas pelos serviços selecionados; e 3) Identificar, com base nas experiências dos serviços analisados, as estratégias com possibilidades de aplicação na UDOMI. Trata-se de um estudo descritivo de campo acerca das ações dos gestores dos serviços de atenção domiciliar dos hospitais federais do Rio de Janeiro para garantir o atendimento de pacientes elegíveis ao serviço de atenção domiciliar que residem em área de violência urbana. Os dados foram obtidos por meio de entrevista dirigida a quatro gestores de quatro hospitais federais situados no município do Rio de Janeiro.

Os resultados foram analisados a partir das entrevistas e interpretados à luz das referências bibliográficas pertinentes à temática do estudo. Os resultados mostram que os quatro serviços estudados já vivenciaram situação de violência urbana e, em função disso, três deles se recusam a atenderem áreas onde a violência se faz mais presente. Contudo, para tentar viabilizar o atendimento ao paciente, esses serviços se disponibilizam em atender em outro endereço caso o paciente tenha a possibilidade de ir para a casa de algum familiar / amigo que resida em local seguro. Os serviços estudados consideram o mapeamento / conhecimento da rede importante, mas têm dificuldades em utilizá-la, seja pela sua falta de capacitação, seja pela falta de pessoal para realizar o mapeamento. Um dos serviços já iniciou esse processo de capacitação da rede para os cuidados dentro da especificidade das patologias dos seus pacientes. Conclui-se que a estratégia mais utilizada pelos serviços para garantir a atenção domiciliar é solicitar outro endereço ao paciente para realizar a visita com segurança para a equipe de saúde. Como isso nem sempre é possível, o paciente geralmente permanece internado ou sem o atendimento domiciliar.

The object of this research is the accomplishment of health home visits by professionals, linked to federal hospitals in Rio de Janeiro, to patients living in places with urban violence. Currently, violence has become a public health problem and it is necessary to create accessibility strategies to the services of fered by SUS for patients living in violent areas. The question that guided the study was: How do the hospital health services are organized to ensure the home health care for those who live in violent urban areas? The general objective of the study is: To discuss the strategies used by home care services to ensure health care for patients who live in violent urban areas. The specific objectives were: 1) To list the strategies used by home care services to ensure the care of patients who live in violent urban areas; 2)To compare the strategies used by the selected services; 3) To identify, based on the experiences of the analyzed services, the strategies with application possibilities in UDOMI. This is a descriptive field study on the actions of managers of home care services of the federal hospitals of Rio de Janeiro to ensure the care of patients living in violent urban areas and that are able to the receive home care service. Data were obtained by means of interview stargeted to four managers of four federal hospitals situated in the municipality of Rio de Janeiro. The results were analyzed from the interviews and interpreted in the light of the bibliographic references pertaining to the subject of study.

The results unveil that the fourstudied services have experienced situation of urban violence, and because of this three ofthem refuse to provide care in areas in which violence is more present. Nevertheless, in orderto try to enable patient care, these services are available to provide care in another address ifthe patient has the possibility of walking to the house of a relative/ friend who lives in a safeplace. The mapping / knowledge of network has been considered important by the studiedservices, but they have difficulties in using it, either due to their lack of training or due to thelack of staff to perform the mapping. One of the services has already started this network training process for the care within the specificity of the pathologies of their patients. It isconcluded that the strategy most commonly used by services to ensure home care is to requestthe patient to show another address to accomplish the visit with safety for the health team. Asthis is not always possible, the patient usually remains admitted or without home care.

Assuntos

RESUMO

A febre maculosa, ocasionada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida por carrapatos, é uma importante zoonose que apresenta distribuição endêmica em determinadas regiões paulistas. O presente estudo teve como objetivo caracterizar espacialmente a área de ocorrência de febre maculosa na Região Metropolitana de São Paulo com a auxílio de técnicas de sensoriamento remoto, comparando-a a localidades não endêmicas. Foram considerados dados reportados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) sobre a distribuição de casos. Imagens coletadas pelo satélite sino-brasileiro CBERS-2B foram utilizadas para a análise por sensoriamento remoto e o cálculo do índice de vegetação por diferença normalizada (NDVI) foi conduzido. Dentre os resultados observados, foi possível avaliar a distribuição espaço-temporal dos casos na região identificando correlação entre os municípios de maior ocorrência a áreas com elevados valores de NDVI, e presença de importantes reservatórios dágua, como a represa Billings, definindo áreas que requerem maior atenção. Sendo assim, pode-se concluir que a utilização de recursos e ferramentas de acesso livre disponíveis atualmente permitem que se melhor caracterize áreas de ocorrência de enfermidades, favorecendo a identificação de possíveis zonas de risco, orientando a busca de novas informações e auxiliando a aplicação de medidas de prevenção e controle.(AU)

Rocky Mountain spotted fever (RMSF), caused by Rickettsia rickettsii and transmitted by ticks, is an important zoonotic disease that is endemic in some regions of São Paulo state. The present study aimed to characterize areas with RMSF occurrence on metropolitan region of São Paulo using remote sensing techniques, and compare the results with non-endemic locations. Data reported to National Notifiable Diseases Information System (SINAN) about case distribution were considered. Images collected by the Sino-Brazilian satellite CBERS-2B were used and the normalized difference vegetation index (NDVI) was calculated. Among observed results, there were correlation between space-time cases distribution and areas with high levels of NDVI, and presence of important water reservoir, like Billings dam, highlighting areas that require more attention. Therefore, we can conclude that the use of resources and free access tools currently available allows a better characterization of disease occurrence areas, favoring the identification of risk zones, guiding the search of new information and assisting the implementation of prevention and control measures.(AU)

Assuntos