Índice de asincronía/péptido natriurético cerebral como predictor de éxito en extubación en pacientes con trauma de tórax / Index asynchrony/brain natriuretic peptide as a predictor of successful extubation in patients with chest trauma / Índice assincronia/peptido natriurético cerebral como preditor de sucesso na extubação de pacientes com traumatismo de toráx
Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.)
; 32(3): 121-125, may.-jun. 2018. tab, graf
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LILACS-Express
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| ID: biblio-1091034
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MX1.1
RESUMEN
Resumen Antecedentes El trauma de tórax (TT) requiere estrategias de ventilación mecánica (VM) específicas y el retiro es complejo; la asincronía ventilatoria (AV) aumenta la morbimortalidad, situación no descrita en la población mexicana. Objetivo:
Correlacionar el índice de asincronía (IA)/péptido natriurético cerebral (BNP) (IA/BNP), con el resultado de la extubación en pacientes con TT. Material ymétodos:
Se realizó un estudio longitudinal en unidades de cuidados intensivos (UCI) con 30 participantes con variables de estudio demográficas, tipo de TT, IA, BNP pre- (BNP1) y postdecanulación (BNP2), IA/BNP, escalas predictoras de extubación. Desenlace éxito o fracaso en la extubación (reintubación en las primeras 48 horas).Resultados:
Los participantes representaron 96.7% masculino, 3.3% femenino; edad 34.4 ± 11.2 años; éxito en el retiro de la VM 70%; tipo de TT neumotórax/hemotórax 40%, hemotórax aislado 16.7%, neumotórax 10%, tórax inestable/contusión pulmonar 10%, otras variedades de lesión 23.3%. BNP1 44.2 ± 23.2 pg/dL, BNP2 67 ± 49 pg/dL, IA 13 ± 2%, IA/BNP 0.28 ± 0.15, índice de ventilación rápida y superficial (IVRS) 83.2 ± 13.1, MIP -24.2 ± 3.07, P 0.1-3.9 ± 0.7. La correlación de Pearson para IA y BNP1 fue r = 0.71, el índice de determinación r2 = 0.50, con significancia p < 0.001, a un intervalo de confianza (IC) 95%; para IA y BNP2 r = 0.83, r2 = 0.68, p < 0.001, IC 95%. La correlación de Spearman para IA/BNP y fallo r = 0.62, el índice de determinación r2 = 0.39, con significancia p < 0.001, a un intervalo de confianza (IC) 95%; para IVRS y fallo r = 0.31, r2 = 0.09, p < 0.094, IC 95%. IA/BNP < 0.14 se correlacionó con fallo en la extubación.Conclusiones:
Se demostró que el IA/BNP < 0.14 es un marcador confiable como predictor del fallo en el retiro de la VM en las primeras 48 horas, comparado con el tradicional IVRS, el cual no demostró significancia estadística.ABSTRACT
Abstract Background:
Chest trauma (CT) requires specific mechanical ventilation (MV) strategies; weaning is a complex situation. Ventilatory asynchrony (VA) implies an increased morbimortality, not described in the Mexican population.Aim:
To correlate the index of asynchrony (IA)/brain natriuretic peptide (BNP), (IABNP), with the result of extubation in patients with chest trauma. Material andmethods:
A longitudinal study was done in intensive care units (ICU), 30 patients were included; the following variables were evaluated demographics, type of trauma, IA, BNP before (BNP1) and after (BNP2) extubation, as well as IA/BNP as a scale to predict extubation. Endpoint success or failure of the extubation (reintubation in next 48 hours).Results:
The study population was 96.7% masculine, 3.3% female; age 34.4 ± 11.2 years. Successful withdrawal of MV was 70%. Type of trauma was pneumo/hemothorax 40%, hemothorax 16.7%, pneumothorax 10%, flail chest/pulmonary contusion 10%, other types 23.3%. BPN1 44.2 ± 23.2 pg/dL, BNP2 67 ± 49 pg/dL, IA 13 ± 2%, IA/BNP 0.28 ± 0.15, rapid surface respiration index (IVRS) 83.2 ± 13.1, maximum inspiration pressure (MIP) -24.2 ± 3.07, P 0.1-3.9 ± 0.7. Pearson correlation for IA and BNP1 was r = 0.71, the determination index r2= 0.50, with significance p < 0.001, confidence interval (CI) 95%; for AI and BNP2 r = 0.83, r2 = 0.68, p < 0.001, CI 95%. Spearman correlation for IA/BNP and failure r = 0.62, and determination index r2 = 0.39, with significance p < 0.001, CI 95%; for RSSR and failure r = 0.31, r2 = 0.09, with p < 0.094, CI 95%. IA/BNP < 0.14 was related with failure at extubation.Conclusions:
IA/BNP < 0.14 was a predictive marker for failure of weaning MV in the first 48 hours compared with the traditional RSRR, which was not statistically significant.RESUMO
Resumo Introdução:
O trauma torácico (TT) requer estratégias específicas de ventilação mecânica (VM) e a retirada é complexa; a assincronia ventilatória (AV) aumenta a morbimortalidade; situação não descrita na população mexicana.Objetivo:
Correlacionar o índice de assincronia (IA)/peptídeo natriurético cerebral (BNP) (IA/BNP) com o resultado da extubação em pacientes com TT. Material emétodos:
Realizou-se um estudo longitudinal em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) com 30 participantes com variáveis de estudo demográficos, tipo de TT, IA, BNP pré (BNP1) e pós-decanulação (BNP2), IA/BNP, escalas preditivas de extubação. Desenlace sucesso ou falha na extubação (reintubação nas primeiras 48 horas).Resultados:
Os participantes representados 96.7% homens, 3.3% mulheres, idade 34.4 ± 11.2 anos, sucesso da retirada da VM 70%; Tipo TT pneumotórax/hemotórax 40%, hemotórax isolado 16.7%, pneumotórax 10%, tórax instável/contusão pulmonar 10%, outras variedades de lesão 23.3%. BNP1 44.2 ± 23.2 pg/dL, BNP2 67 ± 49 pg/dL, IA13 ± 2%, IA/BNP 0.28 ± 0.15, índice de ventilação rápida e superficial (IVRS) 83.2 ± 13.1, MIP -24.2 ± 3.07, P 0.1-3.9 ± 0.7. A correlação de Pearson para IA e BNP1 foi r = 0.71, o índice de determinação r2 = 0.50 com significância p < 0.001, intervalo de confiança (IC) 95%, para IA e BNP2 r = 0.83, r2 = 0.68, p < 0.001, IC 95%. A correlação de Spearman para IABNP e falha r = 0.62, índice de determinação r2 = 0.39, com significância p < 0.001, intervalo de confiança (IC) 95%, para IVRS e falha r = 0.31, r2 = 0.09, p < 0.094, IC 95%. IA/BNP < 0.14 correlacionou-se com falha na extubação.Conclusões:
Demonstrouse que o índice AI/BNP < 0.14 é um marcador confiável como preditor de falha na remoção de VM nas primeiras 48 horas em comparação com a tradicional IVRS, que não apresentou significância estatística.
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Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Tipo de estudo:
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Idioma:
Es
Revista:
Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.)
Assunto da revista:
Cirurgia Geral
/
Oftalmologia
/
Ortopedia
Ano de publicação:
2018
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
México
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México