Epidemiología, tratamiento y mortalidad en pacientes infectados por enterobacterias productoras de carbapenemasas: estudio retrospectivo / Epidemiology, treatment and mortality in infection by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae: retrospective study
Rev. chil. infectol
; 37(3): 295-303, jun. 2020. tab, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: biblio-1126122
Biblioteca responsável:
CL1.1
RESUMEN
Resumen Introducción:
Las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) suponen un reto para la salud pública y la práctica clínica.Objetivo:
Analizar la epidemiología, el tratamiento y la mortalidad en pacientes infectados por EPC. Material yMétodos:
Análisis retrospectivo de 163 pacientes infectados por EPC en un hospital universitario desde julio de 2013 a octubre de 2015.Resultados:
Klebsiella pneumoniae fue aislada en 95,1% de los casos, y la mayoría de las carbapenemasas pertenecían al grupo OXA-48 (93%). La adquisición fue nosocomial en 124 casos (77%), asociada a cuidados sanitarios en 30 (18,6%), y 7 (4,3%) fueron de adquisición comunitaria. Las infecciones más frecuentes fueron las del tracto urinario (48,4%) y las respiratorias (19,5%). Aproximadamente, la mitad de los pacientes recibieron monoterapia antimicrobiana. La tasa de mortalidad a los 30 días fue de 23,3%. El análisis multivariante identificó que la presencia de shock séptico al diagnóstico (OR 4,2; IC 95% 1,5-11) estaba asociada de manera independiente con mayor mortalidad en el primer mes, sin lograr identificar asociación con el tratamiento antimicrobiano inapropiado.Discusión:
Son necesarios más estudios para aclarar si el tratamiento antimicrobiano de las infecciones por EPC debe ser combinado o si podría ser suficiente la monoterapia en infecciones leves.ABSTRACT
Abstract Background:
Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) has become a significant problem in terms of public health and clinical outcome.Objective:
To assess the epidemiology, treatment and mortality in patients with infection due to CPE. Material andMethods:
A retrospective analysis of 163 patients with CPE infection was carried out in a university hospital from July 2013 to October 2015.Results:
A total of 163 patients were included over the study period. Klebsiella pneumoniae was isolated in 95.1% of cases, and most of carbapenemases belonged to the OXA-48 group (93.0%). Acquisition was nosocomial in 124 cases (77.0%), healthcare-associated in 30 (18.6%), and 7 cases (4.3%) were community-acquired. The most frequent infections identified in this study were urinary tract (48.4%) and respiratory (19.5%) infections. Approximately half of the patients received antibiotic monotherapy. The 30-day mortality rate was 23.3%. Multivariate analysis revealed that the presence of septic shock at diagnosis (OR 4.2; IC 95% 1.5-11) was independently associated with an increase in death during the first month, unable to identify association with inappropriate antibiotic treatment.Discussion:
Further studies are needed to clarify whether antibiotic treatment of EPC infections should be combined or if monotherapy might be sufficient in mild infections.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Infecções por Enterobacteriaceae
/
Enterobacteriáceas Resistentes a Carbapenêmicos
Tipo de estudo:
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
/
Screening_studies
Limite:
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Assunto da revista:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Ano de publicação:
2020
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Espanha
País de publicação:
Chile