INTRODUCCIÓN:

El análisis de impacto presupuestal (AIP) del análisis de impacto presupuestal de la radioterapia para el tratamiento de los carcinomas ubicados en la región anatómica de cabeza y cuello en Colombia, se desarrolló en el marco del mecanismo técnico-científico para la ampliación progresiva del plan de beneficios en salud con cargo a la UPC (PBSUPC) y la definición de la lista de exclusiones, establecido en el artículo 15 de la Ley 1751 de 2015. Estas tecnologías fueron seleccionadas por la Dirección de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud), y remitidas al Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) para su evaluación. El cáncer de cabeza y cuello incluye todas las malignidades del tracto aerodigestivo superior, a este tipo de carcinoma corresponden todos los tumores de la región anatómica perteneciente a los senos paranasales, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe, adicionalmente dentro de esta región anatómica se encuentran los carcinomas de tiroides. Los carcinomas de cabeza y cuello son la sexta causa de tumores malignos a nivel mundial y representan cerca del 6% de los tumores sólidos. Anualmente se diagnostican aproximadamente con esta patología 630.000 nuevos casos, y la incidencia estimada para este tipo de cáncer es mayor en países sub desarrollados,. Para el carcinoma de tiroides La sociedad Americana de cáncer estima que anualmente se aparecen 62.450 nuevos casos de cáncer de tiroides en Estados Unidos. La cirugía sigue siendo la primera línea de tratamiento y la radioterapia es considerada en pacientes con alto riesgo o para pacientes con enfermedades en estado avanzado o con metástasis. En el caso de Colombia las estadísticas del Instituto Nacional de Cancerología - ESE y los registros poblacionales de cáncer de Barranquilla, Bucaramanga, Manizales y Pasto reportan que para los carcinomas de cabeza y cuello incluyendo los de tiroides durante el período 2012- 2016 la tasa de incidencia en hombres esta entre el 6.6 y 17.3 casos por 100.000 personas año, mientras que en mujeres la incidencia esta entre 11.3 y 31.4 casos por 100.000 personas año. Las opciones de tratamiento para el carcinoma de cabeza y cuello son el tratamiento quirúrgico, la radioterapia o la quimioterapia. INSUMOS Y

MÉTODOS:

Esta sección presenta los supuestos, parámetros y métodos utilizados para el modelo de estimación del impacto presupuestal describiendo la siguiente información Perspectiva Se abordó la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Horizonte temporal El horizonte temporal de este AIP en el caso base corresponde a un año. Adicionalmente se reportan las estimaciones del impacto presupuestal para los años 2 y 3, bajo el supuesto de la inclusión en la financiación con recursos públicos asignados a la salud en el año 1. Población total Corresponde a la población reportada, en la base de datos única de afiliados de 2016. A partir de esta población se estimó la población objetivo. MODELO Se desarrolló un modelo de impacto presupuestal, donde dada la distribución de mercado actual y supuestos de los investigadores de aumento de uso de algunas tecnologías, se plantean dos escenarios con diferentes distribuciones de mercado para estimar el impacto de uso de tecnologías en el sistema de salud. Los impactos vienen acompañados de análisis de sensibilidad univariados.

RESULTADOS:

Los resultados que se presentan a continuación, detallan el escenario actual del tratamiento de la enfermedad (escenario 1, primer año), frente a dos escenarios hipotéticos que por concepto de los desarrolladores, pueden presentarse para los siguientes años de análisis. Dado que las dos tecnologías son nuevas y no se comparan entre sí, ni poseen comparador, el escenario actual tendría un costo cero. Para el año 3 del escenario 1 y para el escenario 2 se planteó el uso de las radioterapias 3D CRT e IMRT de acuerdo con las indicaciones clínicas para cada tipo de cáncer de la región anatómica de cabeza y cuello específico.