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Adverse events in the postoperative period of cardiac surgery in a pediatric intensive care unit: the contribution of the VIS score and the RACHS-1 / Eventos adversos em pós-operatório cardíaco em uma unidade de terapia intensiva pediátrica: a contribuição do escore VIS e do RACHS-1
Wasniewski, Ana Beatriz Ramos; Ricachinevsky, Claudia Pires; Rezende, Raíssa Queiroz; Lorentz, Bruna Tomasi; Silveira, Edinara da Silva; Angeli, Viviane Helena Rampon; Oliveira, Mariana González de; Silveira, Themis Reverbel da.
Afiliação
  • Wasniewski, Ana Beatriz Ramos; Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Hospital da Criança Santo Antônio. Pediatric Intensive Care Unit. Porto Alegre. BR
  • Ricachinevsky, Claudia Pires; Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Hospital da Criança Santo Antônio. Pediatric Intensive Care Unit. Porto Alegre. BR
  • Rezende, Raíssa Queiroz; Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Hospital da Criança Santo Antônio. Pediatric Intensive Care Unit. Porto Alegre. BR
  • Lorentz, Bruna Tomasi; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital de Clínicas. São Paulo. BR
  • Silveira, Edinara da Silva; Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre. BR
  • Angeli, Viviane Helena Rampon; Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Hospital da Criança Santo Antônio. Pediatric Intensive Care Unit. Porto Alegre. BR
  • Oliveira, Mariana González de; Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre. BR
  • Silveira, Themis Reverbel da; Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre. BR
Crit. Care Sci ; 35(4): 377-385, Oct.-Dec. 2023. tab, graf
Article em En | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1528487
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

To evaluate the occurrence of adverse events in the postoperative period of cardiac surgery in a pediatric intensive care unit and to find any patient characteristics that can predict such events.

Methods:

This was a historical cohort study of patients recovering in the pediatric intensive care unit for the first 7 days after cardiac surgery between April and December 2019, by reviewing the medical records. The following were reviewed demographic, clinical, and laboratory characteristics; patient severity scores; and selected adverse events, grouped into device-related, surgical, and nonsurgical.

Results:

A total of 238 medical records were included. At least one adverse event occurred in 110 postoperative patients (46.2%). The total number of adverse events was 193 (81%). Vascular catheters were the most common cause, followed by cardiac arrest, bleeding, and surgical reexploration. In the univariate analysis, the vasoactive-inotropic score (VIS), Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) score, age, Pediatric Index of Mortality (PIM-2), cardiopulmonary bypass and aortic clamping duration were significantly associated with adverse events. In the multivariate analysis, VIS ≥ 20 (OR 2.90; p = 0.004) and RACHS-1 ≥ 3 (OR 2.11; p = 0.019) were significant predictors, while age and delayed sternal closure showed only trends toward significance. To predict the occurrence of adverse events from VIS and RACHS-1, the area under the curve was 0.73 (95%CI 0.66 - 0.79).

Conclusion:

Adverse events were quite frequent in children after cardiac surgery, especially those related to devices. The VIS and RACHS-1, used together, predicted the occurrence of adverse events well in this pediatric sample.
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Avaliar a ocorrência de eventos adversos em pós-operatório cardíaco em uma unidade de terapia intensiva pediátrica e estabelecer eventuais associações das características dos pacientes e a possibilidade de predizer tais eventos.

Métodos:

Coorte histórica de 7 dias de pós-operatório cardíaco, de abril a dezembro de 2019, por revisão de prontuários de pacientes com recuperação em unidade de terapia intensiva pediátrica. Foram revisados características demográficas e clínico-laboratoriais, escores de gravidade dos pacientes e eventos adversos selecionados agrupados em relacionados a dispositivos, a aspectos cirúrgicos e a aspectos não cirúrgicos.

Resultados:

Foram incluídos 238 prontuários. Ocorreu pelo menos um evento adverso em 110 pós-operatórios (46,2 %). O número total de eventos adversos foi 193 (81%), sendo mais frequente a complicação com cateteres vasculares, seguida de parada cardíaca, sangramento e reexploração cirúrgica. Na análise univariada, escore vasoativo-inotrópico (VIS- vasoactive-inotropic score), Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) score, idade, Pediatric Index of Mortality (PIM-2), tempo de circulação extracorpórea e de clampeamento aórtico foram estatisticamente significantes com eventos adversos. Na análise multivariável, VIS ≥ 20 (OR 2,90; p = 0,004) e RACHS-1 ≥ 3 (OR 2,11; p = 0,019) mostraram-se relevantes e com significância estatística, enquanto idade e fechamento tardio do esterno possuíam apenas tendência a essa associação. Considerando a previsão de ocorrência de eventos adversos a partir dos valores de escore vasoativo-inotrópico e de RACHS-1, a área sob a curva mostrou valor de 0,73 (IC95% 0,66 - 0,79).

Conclusão:

A frequência de eventos adversos foi expressiva e aqueles relacionados a dispositivos foram os mais frequentes. O VIS e o RACHS-1, utilizados em conjunto, foram capazes de predizer a ocorrência de eventos adversos nesta amostra pediátrica.
Palavras-chave

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Idioma: En Revista: Crit. Care Sci Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Idioma: En Revista: Crit. Care Sci Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2023 Tipo de documento: Article País de afiliação: Brasil País de publicação: Brasil