Síndrome de Lutembacher iatrogênica: um relato de caso na era da intervenção percutânea em cardiopatias estruturais / Iatrogenic Lutembacher Syndrome: a case report in the era of percutaneous intervention in structural heart disease
ABC., imagem cardiovasc
; 37(3 supl. 1): 22-22, jul.-set. 2024.
Article
em Pt
| CONASS, SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP
| ID: biblio-1566816
Biblioteca responsável:
BR79.1
RESUMO
APRESENTAÇÃO DO CASO Paciente, sexo feminino, 60 anos, com antecedentes de doença valvar reumática, submetida a troca valvar mitral com implante de prótese biológica em 1996 e a implante transcateter (valve-in-valve) de valva mitral em 2023, apresentou-se com queixa de dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. O ecocardiograma transesofágico revelou disfunção da bioprótese mitral, com redução significativa da abertura e mobilidade de dois folhetos, com gradiente diastólico médio de 6 mmHg e orifício efetivo de fluxo (OEF) de 1,0 cm², assim como disfunção sistólica discreta do ventrículo esquerdo, disfunção sistólica do ventrículo direito, valva tricúspide com falha de coaptação e refluxo importante. Além disso, foi identificada comunicação interatrial (CIA), medindo 12x5 mm, com área de 0,6 cm², e shunt transeptal bidirecional, compatível com status pós punção transeptal. O caso foi discutido em equipe multidisciplinar e, devido ao alto risco cirúrgico, optou-se por realizar tratamento percutâneo, com balonamento da bioprótese e fechamento da CIA, que ocorreu sem intercorrências. Em seguimento ecocardiográfico, apresentou melhora parcial da mobilidade dos folhetos da bioprótese mitral, com OEF de 1,7 cm². DISCUSSÃO A síndrome de Lutembacher é uma condição cardíaca rara caracterizada pela presença de CIA, congênita ou adquirida, em combinação com estenose mitral. A apresentação clínica varia de acordo com a gravidade do defeito no septo interatrial. Em casos de CIA restritiva, os sintomas são predominantemente relacionados à estenose mitral e ao aumento da pressão nas veias pulmonares, incluindo ortopneia e hemoptise. Por outro lado, quando a CIA é não restritiva, os sintomas da estenose mitral podem ser mais atenuados, devido ao alívio da pressão no átrio esquerdo através do shunt esquerda-direita pelo septo, levando a sintomas de sobrecarga das câmaras cardíacas direitas, como edema de membros inferiores e ascite. COMENTÁRIOS FINAIS Conforme ilustrado pelo caso apresentado, com a crescente utilização de tratamentos percutâneos, que frequentemente requerem punção transeptal, para abordar cardiopatias estruturais, como a estenose mitral, a síndrome de Lutembacher pode se tornar mais frequente. Isso representa um desafio diagnóstico, pois os sintomas podem ser atribuídos à doença mitral, à CIA ou a outras patologias valvares e disfunções ventriculares frequentemente presentes nesses pacientes.
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1
Coleções:
06-national
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Base de dados:
CONASS
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SESSP-IDPCPROD
Assunto principal:
Valva Aórtica
Limite:
Female
/
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
ABC., imagem cardiovasc
Ano de publicação:
2024
Tipo de documento:
Article
/
Congress and conference