Evaluation of an enzyme immunoassay technique on detecting urinary Histoplasma capsulatum antigen in the diagnosis of disseminated histoplasmosis in Argentina.
Medicina (B Aires)
; 83(6): 863-874, 2023.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-38117705
ABSTRACT
INTRODUCTION:
Histoplasmosis is a systemic mycosis of universal distribution, highly endemic in the Americas. It is caused by a dimorphic fungus Histoplasma capsulatum var. capsulatum. It affects both immunocompetent and immunocompromised individuals where progressive and disseminated forms are observed. A very important risk factor is HIV infection/AIDS, with a mortality rate of 20-40% in Latin America. The diagnosis of this mycosis is made by conventional and molecular methods or by antigen and antibody detection.METHODS:
In this retrospective, longitudinal and analytical study, carried out over a period of 2 years, the sensitivity (S) and specificity (E) of a commercial kit for the detection of Histoplasma antigen by EIA technique (HC-Ag) was evaluated in 50 patients with AIDSassociated histoplasmosis. In addition, its performance was compared with that of other diagnostic techniques routinely used in our laboratory.RESULTS:
HC-Ag had a S of 94%, E 96%, positive likelihood coefficient (CVP) 20.68 and negative likelihood coefficient (CVN) 0.06. The delay time of the results was 4 days, similar to that of antibody detection and n-PCR and much less than that of blood cultures. The combination of methods improved S to 100%; with similar values in E.CONCLUSION:
The HC-Ag method demonstrated its usefulness in the diagnosis of progressive disseminated histoplasmosis and the combination of methods is a good option to increase sensitivity and decrease the time to reach the diagnosis of certainty. This allows improving the strategy in the management of the disease and decreasing its case-fatality rate.RESUMEN
Introducción:
La histoplasmosis es una micosis sistémica de distribución universal, altamente endémica en las Américas. Es causada por un hongo dimórfico Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Afecta tanto a inmunocompetentes como a inmunocomprometidos, se observan formas progresivas y diseminadas. Un factor de riesgo muy importante es la infección por HIV/sida, con una tasa de mortalidad del 20-40% en América Latina. El diagnóstico de esta micosis se realiza por métodos convencionales y moleculares o por detección de antígenos y anticuerpos.Métodos:
En este estudio retrospectivo, longitudinal y analítico, realizado en un periodo de 2 años, se evaluó la sensibilidad (S) y especificidad (E) de un kit comercial para la detección de antígeno de Histoplasma por técnica de EIA (HC-Ag) en 50 pacientes con histoplasmosis asociada a sida. Además, se comparó su rendimiento con el de otras técnicas diagnósticas utilizadas habitualmente en nuestro laboratorio.Resultados:
HC-Ag tuvo una S del 94%, E del 96%, coeficiente de verosimilitud positiva (CVP) de 20.68 y coeficiente de verosimilitud negativa (CVN) de 0.06. El tiempo de demora de los resultados fue de 4 días, similar al de la detección de anticuerpos y n-PCR y mucho menor que el de los hemocultivos. La combinación de métodos mejoró la S a 100%; con valores similares en E.Conclusión:
El método HC-Ag demostró su utilidad en el diagnóstico de histoplasmosis diseminada progresiva y la combinación de métodos es una buena opción para aumentar la sensibilidad y disminuir el tiempo para llegar al diagnóstico de certeza. Esto permite mejorar la estrategia en el manejo de la enfermedad y reducir su tasa de letalidad.Palavras-chave
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Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Infecções por HIV
/
Histoplasmose
Limite:
Humans
País/Região como assunto:
America do sul
/
Argentina
Idioma:
En
Revista:
Medicina (B Aires)
Ano de publicação:
2023
Tipo de documento:
Article
País de publicação:
Argentina