RESUMO
Background: Knowledge of the pattern of regression and distribution of residual tumor cells may assist in the selection of candidates for rectum-sparing strategies. Objective: To investigate and identify factors associated with tumor regression pattern and distribution of residual tumor cells. Methods: We conducted a prospective study of patients with T3/T4 N0/N+ adenocarcinoma of the middle and lower third of the rectum (≤10 cm) treated with radiotherapy (5×5 Gy) followed by 6 cycles of CAPOX chemotherapy. The pattern of tumor regression was classified as fragmented or solid. Microscopic intramural spread was measured. We used a model of distribution of residual tumor cells not yet applied to rectal cancer, defined as follows: type I (luminal), type II (invasive front), type III (concentric), and type IV (random). Results: Forty patients were included with a median age of 66 years; 23 (57.5%) were men. A fragmented pattern was identified in 18 patients (45.0%), and a solid pattern in 22 (55.0%). Microscopic intramural spread was identified in 25 patients (62.5%), extending from 1 to 18 mm (median, 4 mm). There were 14 cases (35.0%) of microscopic intramural spread ≥10 mm. All cases of fragmented regression pattern, except one, showed microscopic intramural spread. Within the fragmented pattern, microscopic intramural spread was 4-8 mm in 4 cases and ≥10 mm in the remaining cases. All cases of microscopic intramural spread ≥ 10 mm were within the fragmented pattern. Regarding the distribution pattern of residual tumor cells, 11 cases (31.5%) were classified as type I, 14 (40.0%) as type II, 10 (28.5%) as type III, and none as type IV. Carcinoembryonic antigen levels >5 ng/mL, downsizing <50%, residual mucosal abnormality >20 mm, and anatomopathologic lymph node involvement were significantly associated with the occurrence of fragmentation (P<0.05). Having received all 6 cycles of CAPOX chemotherapy and absence of microscopic intramural spread were significantly associated with the type I distribution pattern (P<0.05). Conclusion: The occurrence of a fragmented regression pattern is common, as is the presence of microscopic intramural spread. We could identify radiologic and clinicopathologic factors associated with the pattern of tumor regression and a type I distribution pattern.
RESUMO
Objetivo: Identificar as instituições de saúde e distribuição dos leitos no município do Rio de Janeiro, destinados à assistência neonatal. Métodos: Estudo retrospectivo serial realizado com base nos processos administrativos do Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro que teve como delimitação temporal o período de 2010 a 2019. Utilizou-se o programa computacional R para análise dos dados. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram encontradas 19 instituições de saúde com Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do tipo II e/ou III. A quantidade de leitos identificados pelos processos administrativos e pelo Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde foram de 241 e 227, respectivamente. Os leitos foram distribuídos em 18 bairros do município do Rio de Janeiro. Conclusão: Os indicadores revelaram que há uma distribuição desproporcional dos leitos, associado a precarização das condições de trabalho e infraestrutura das unidades. (AU)
Objective: To identify the health institutions and bed distribution in the city of Rio de Janeiro, destined to neonatal care. Methods: A retrospective serial study carried out based on the administrative processes of the Regional Nursing Council of Rio de Janeiro, whose temporal delimitation was the period from 2010 to 2019. The computer program R was used for data analysis. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: 19 health institutions with a Neonatal Intensive Care Unit of type II and / or III were found. The number of beds identified by administrative processes and by the National Register of Health Establishments was 241 and 227, respectively. The beds were distributed in 18 neighborhoods in the city of Rio de Janeiro. Conclusion: The indicators revealed that there is a disproportionate distribution of beds, associated with the precarious working conditions and infrastructure of the units. (AU)
Objetivo: Identificar las instituciones de salud y distribución de camas en la ciudad de Río de Janeiro, destinadas a la atención neonatal. Métodos: Estudio seriado retrospectivo realizado con base en los procesos administrativos del Consejo Regional de Enfermería de Río de Janeiro, cuya delimitación temporal fue el período de 2010 a 2019. Se utilizó el programa informático R para el análisis de los datos. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Se encontraron 19 instituciones de salud con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de tipo II y / o III. El número de camas identificadas por procesos administrativos y por el Registro Nacional de Establecimientos de Salud fue de 241 y 227, respectivamente. Las camas se distribuyeron en 18 barrios de la ciudad de Río de Janeiro. Conclusión: Los indicadores revelaron que existe una distribución desproporcionada de las camas, asociada a las precarias condiciones de trabajo e infraestructura de las unidades. (AU)
Assuntos
Regulação e Fiscalização em Saúde , Enfermagem , Enfermagem Neonatal , Legislação de EnfermagemRESUMO
OBJECTIVE: To analyze the needs and facilitating and hindering elements related to transitional rehabilitation care. METHODS: Integrative literature review oriented toward answering the question "What nursing interventions guarantee transitional rehabilitation care to dependent adult or elderly people when they return home after hospitalization?". RESULTS: The patients did not participate much in the planning of hospital discharge and decision-making when they had to return home. Informal caretakers reported that professionals showed detachment during hospitalization and delayed guiding instructions. Health professionals mentioned lack of time to offer this care modality as a difficulty. FINAL CONSIDERATIONS: Ensuring training, follow-up, and coordination between care levels is essential. Care integration can reduce hospital stay and the impact of post-discharge complications. Transitional care contributes to a sustainable health system, higher care quality, and client satisfaction.
Assuntos
Cuidado Transicional , Adulto , Assistência ao Convalescente , Idoso , Continuidade da Assistência ao Paciente , Humanos , Alta do Paciente , Satisfação do PacienteRESUMO
There is universal agreement that health professionals have not implementing evidence-based practice as would be desirable and recommended by science and international institutions with responsibility for the guidelines issued for health contexts. This focus group with eight participants aimed to understand the perspective of students from the undergraduate nursing course on their involvement in a project of knowledge transfer to the clinic. Qualitative analysis followed the coding steps; storage/retrieval and interpretation of the findings and it was carried out by using a software for qualitative data analysis. This study is authorized by an Ethics Committee and respected the principles inherent to the investigation. The four categories that emerged from the content analysis were: Belonging, Using Evidence, Improving Care and Developing Competencies. The analysis of categories, subcategories and verbatim transcripts allowed us to conclude that participation in transference projects for clinics, according to the students, generates learning opportunities about the implementation and communication of evidence, facilitates integration in the service, participation, collaborative work and the development of transversal skills.
É consensual que os profissionais de saúde não estão a implementar a prática baseada na evidência como seria desejável e recomendado pela ciência e organismos internacionais com responsabilidade sobre as diretrizes emanadas para os contextos de saúde. Este focus group com oito participantes teve por objetivo compreender a perspetiva dos estudantes do curso de graduação em enfermagem sobre o seu envolvimento num projeto de transferência de conhecimento para a clínica. A análise qualitativa seguiu as etapas de codificação, armazenamento/recuperação e interpretação dos achados, e foi efetuada com um software de análise de dados qualitativos. Estudo autorizado por uma comissão de ética e que respeitou os princípios inerentes à investigação. As quatro categorias que emergiram da análise de conteúdo foram: "pertencer", "usar evidência", "melhorar cuidados" e "desenvolver competências". A análise das categorias, subcategorias e verbatins permite concluir que a participação em projetos de transferência para a clínica, na voz dos estudantes, gera oportunidades de aprendizagem sobre a implementação e comunicação de evidência, facilita a integração no serviço, a participação, o trabalho colaborativo e o desenvolvimento de competências transversais.
Assuntos
Bacharelado em Enfermagem , Estudantes de Enfermagem , Competência Clínica , Pessoal de Saúde , Humanos , AprendizagemRESUMO
Resumo É consensual que os profissionais de saúde não estão a implementar a prática baseada na evidência como seria desejável e recomendado pela ciência e organismos internacionais com responsabilidade sobre as diretrizes emanadas para os contextos de saúde. Este focus group com oito participantes teve por objetivo compreender a perspetiva dos estudantes do curso de graduação em enfermagem sobre o seu envolvimento num projeto de transferência de conhecimento para a clínica. A análise qualitativa seguiu as etapas de codificação, armazenamento/recuperação e interpretação dos achados, e foi efetuada com um software de análise de dados qualitativos. Estudo autorizado por uma comissão de ética e que respeitou os princípios inerentes à investigação. As quatro categorias que emergiram da análise de conteúdo foram: "pertencer", "usar evidência", "melhorar cuidados" e "desenvolver competências". A análise das categorias, subcategorias e verbatins permite concluir que a participação em projetos de transferência para a clínica, na voz dos estudantes, gera oportunidades de aprendizagem sobre a implementação e comunicação de evidência, facilita a integração no serviço, a participação, o trabalho colaborativo e o desenvolvimento de competências transversais.
Abstract There is universal agreement that health professionals have not implementing evidence-based practice as would be desirable and recommended by science and international institutions with responsibility for the guidelines issued for health contexts. This focus group with eight participants aimed to understand the perspective of students from the undergraduate nursing course on their involvement in a project of knowledge transfer to the clinic. Qualitative analysis followed the coding steps; storage/retrieval and interpretation of the findings and it was carried out by using a software for qualitative data analysis. This study is authorized by an Ethics Committee and respected the principles inherent to the investigation. The four categories that emerged from the content analysis were: Belonging, Using Evidence, Improving Care and Developing Competencies. The analysis of categories, subcategories and verbatim transcripts allowed us to conclude that participation in transference projects for clinics, according to the students, generates learning opportunities about the implementation and communication of evidence, facilitates integration in the service, participation, collaborative work and the development of transversal skills.
RESUMO
To investigate seroprevalence of anti-Leptospira antibodies in equines and associated workers in Uruguay, 891 equine and 150 human sera were drawn; 212 equine urine samples were also taken for culture. Environmental conditions and equine raising or managing practices were recorded in all 72 visited establishments; epidemiological information was obtained from each worker. Microscopic agglutination technique (MAT) was performed with 10 Leptospira strains for equines and 18 for human sera, that were also studied with IgM indirect immunofluorescence (IgM-IIF). Equine titres ≥100 were considered positive, and human sera titres ≥200 suggested probable recent or past infection. Urines were cultured in Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH) media; local identification of one obtained isolate with lipL32 PCR, Multiple Locus Variable number tandem repeat Analysis and partial rrs gene sequencing, were completed at Institut Pasteur, Paris. Estimated reactivity was 61.3% for equines, which was higher than the studied bovine national levels (21%) and mainly observed with Icterohaemorrhagiae serogroup (40.3%), Sejroe, Canicola, Pomona or Ballum. Aged animals from slaughterhouses and cattle farms were the most frequently positive. Multiple regression analysis confirmed a significant association between seropositivity and equine age. Only one positive culture could be fully studied, and confirmed to be Leptospira interrogans serogroup Canicola; it was added to the MAT antigen panel and revealed fairly frequent reaction with equine and human sera. Three workers (2%) showed titres = 200 with Icterohaemorrhagiae or Canicola serogroups, without recent clinical manifestations. Their attended equines reacted with the same serogroups, suggesting common source infections or infection transmitted by equines. Three other humans yielded titres = 100, and none of the 150 showed an IgM-IIF-positive result. Equines seem not to be an important origin of regional human leptospirosis, except perhaps during acute animal infection. More culture work is required to study intensity and lapses of leptospiruria, as well as to further identify circulating strains.
Assuntos
Doenças dos Bovinos , Doenças dos Cavalos , Leptospira interrogans , Leptospira , Leptospirose , Animais , Anticorpos Antibacterianos , Bovinos , Doenças dos Cavalos/epidemiologia , Cavalos , Imunoglobulina M , Leptospirose/epidemiologia , Leptospirose/veterinária , Estudos Soroepidemiológicos , SorogrupoRESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the needs and facilitating and hindering elements related to transitional rehabilitation care. Methods: Integrative literature review oriented toward answering the question "What nursing interventions guarantee transitional rehabilitation care to dependent adult or elderly people when they return home after hospitalization?". Results: The patients did not participate much in the planning of hospital discharge and decision-making when they had to return home. Informal caretakers reported that professionals showed detachment during hospitalization and delayed guiding instructions. Health professionals mentioned lack of time to offer this care modality as a difficulty. Final considerations: Ensuring training, follow-up, and coordination between care levels is essential. Care integration can reduce hospital stay and the impact of post-discharge complications. Transitional care contributes to a sustainable health system, higher care quality, and client satisfaction.
RESUMEN Objetivos: Analizar las necesidades, elementos facilitadores y dificultadores de cuidados transicionales de rehabilitación. Métodos: Revisión Integrativa de Literatura, respondiendo la pregunta: "¿Cuáles intervenciones de enfermería garantizan la continuidad de cuidados de rehabilitación al adulto/anciano dependiente en su regreso luego de una internación?". Resultados: Existe baja participación de la persona en la planificación de su alta y en la toma de decisiones al regresar a casa. Los cuidadores informales refieren distanciamiento de los profesionales durante la internación, y que la transmisión de enseñanzas es tardía. Los profesionales de salud alegan como dificultad la falta de tiempo del equipo para estos cuidados. Consideraciones Finales: Resulta esencial garantizar la formación, seguimiento y coordinación entre niveles de cuidados. La integración de cuidados puede reducir el tiempo de internación y las complicaciones postalta. El cuidado de transición favorece un sistema de salud sostenible, un aumento cualitativo del cuidado y la satisfacción de los pacientes.
RESUMO Objetivos: Analisar as necessidades, elementos facilitadores e dificultadores, de cuidados transicionais de reabilitação Métodos: Revisão integrativa da literatura para responder à questão "Quais as intervenções de enfermagem que garantem a continuidade dos cuidados de reabilitação à pessoa adulta/idosa dependente no regresso a casa, após hospitalização?". Resultados: Existe uma baixa participação da pessoa no seu planejamento da alta e na tomada de decisão no regresso a casa. Os cuidadores informais referem distanciamento dos profissionais durante a internação e que a realização de orientações é tardia. Os profissionais de saúde envolvidos apontam como dificuldade a falta de tempo da equipe para este cuidado. Considerações Finais: É fundamental garantir formação, acompanhamento e coordenação entre níveis de cuidados. A integração de cuidados pode reduzir o tempo de internação e as complicações pós-alta. O cuidado transicional contribui para um sistema de saúde sustentável, o incremento da qualidade dos cuidados e a satisfação dos clientes.
RESUMO
OBJECTIVE: To construct and validate an algorithm for transitional care for caregivers of dependent older adults. METHOD: This was a methodological study developed in three phases: a literature review, designing an algorithm, and its validation by a peer panel with twenty-seven experts selected according to pre-defined inclusion criteria. RESULTS: The algorithm predicted interventions in transitional care (hospital stay, at discharge, and 30 days at home post-discharge) aimed at the exercise of the caregiver role; needs assessment; training in care management of dependent older adults and management of self-care, and ensuring continuity of care (of older adults and caregivers). CONCLUSION: Agreement between expert raters and a reliability test of 0.92 indicate that the algorithm can be used by professionals to decide the transitional care interventions to be administered to the caregivers of dependent older adults. Future studies should be conducted to perform its clinical validation.
Assuntos
Cuidadores , Cuidado Transicional , Assistência ao Convalescente , Idoso , Algoritmos , Humanos , Alta do Paciente , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
RESUMO Objetivo: compreender como os estudantes percepcionam o seu envolvimento em atividades de investigação e o contributo para o desenvolvimento de uma prática baseada na evidência. Método: estudo qualitativo, transversal, descritivo e exploratório, realizado em Portugal, em agosto de 2019, que recorreu ao grupo focal, com oito participantes, para responder à questão: "Quais as vantagens da participação dos estudantes de enfermagem em atividades de investigação para o desenvolvimento de conhecimentos, atitudes e competências de utilização da evidência?". A análise de conteúdo foi realizada com o software NVivo. Resultados: da análise qualitativa dos achados, emergiram cinco categorias e subcategorias: autoaprendizagem, integração teórico-prática, trabalho interdisciplinar, tomada de decisão baseada na evidência e literácia científica. Conclusão: a criação de uma experiência eficaz de aprendizagem ajuda na construção do conhecimento e potencialmente contribui para a saúde da comunidade, os resultados de aprendizagem do estágio e o desenvolvimento de competências essenciais para uma Prática Baseada na Evidência.
RESUMEN Objetivo: comprender como estudiantes perciben su envolvimiento con actividades investigativas y su contribución para desarrollar una práctica basada en evidencias. Método: estudio cualitativo, trasversal, descriptivo y exploratorio, hecho en Portugal en agosto de 2019, utilizando un grupo focal con ocho participantes para responder a la cuestión: "Cuales las ventajas de la participación de los estudiantes de enfermería en actividades de investigación para desarrollar conocimientos, actitudes y competencias de utilización de la evidencia?" Se hizo al análisis de contenido con el software NVivo. Resultados: el análisis cuantitativo de los datos generó cinco categorías y subcategorías: autoaprendizaje, integración teórico-práctica, interdisciplinariedad, tomada de decisiones basadas en evidencia, y alfabetización científica. Conclusión: la creación de una experiencia eficaz de aprendizaje ayuda en la construcción del conocimiento y potencialmente contribuye para la salud de la comunidad, para los resultados del aprendizaje en la pasantía y para el desarrollo de competencias esenciales para una Práctica Basada en Evidencias.
ABSTRACT Objective: to understand how students perceive their involvement in investigation activities and how they contribute for the development of evidence-based practices. Method: qualitative, cross-sectional, descriptive, and exploratory study, carried out in Portugal, in August 2019. A focus group of eight participants was formed to answer the question: "What are the advantages of the participation of nursing students in investigations for the development of knowledge, attitudes, and performance in the use of evidence?" The software NVivo was used for a content analysis. Results: five categories and subcategories emerged from the qualitative analysis of findings: self-learning, integration of theory and practice, interdisciplinary work, evidence-based decision making, and scientific literacy. Conclusion: creating an effective learning experience helps building knowledge and can contribute for the health of the community, for improved educational results during the internship, and for the development of the abilities necessary for Evidence Based Practice.