RESUMO
INTRODUÇÃO: Existem diversas ferramentas que podem auxiliar na avaliação e caracterização do estado nutricional. Uma delas é a bioimpedância (BIA), que fornece parâmetros como resistência (R), reactância capacitiva (Xc) e ângulo de fase (AF). Esses parâmetros podem variar, dependendo da composição celular e de seu potencial de membrana. Dessa forma, esse instrumento apresenta cada vez mais destaque no cenário clínico atual, podendo apresentar resultados promissores. Caracterizamos o sexo e estado nutricional da população estudada através do índice de massa corpórea (IMC) e identificamos elementos da BIA por meio de parâmetros da BIA (Xc, R e AF) de pacientes cardiopatas no período pré e pós-operatório. Também associou-se o AF com o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) e tempo de intubação orotraqueal (IOT) no período pós-operatório, além de possíveis readmissões no hospital público IDPC (Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia), em São Paulo, Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com 51 pacientes participantes do projeto Avaliação Nutricional e Terapia Nutricional em Cirurgia Cardíaca (AVANTCCA). Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório, entre 2016 e 2017, avaliando a composição corporal e dados da BIA. Associou-se aqueles que apresentaram intercorrências clínicas no período pós-operatório. Resultados: Em mulheres, os valores de AF foram relacionados com maior tempo de hospitalização na UTI (p=0,02) e maior readmissão hospitalar (p=0,01). Não houve relação entre AF e tempo de IOT. CONCLUSÃO: A população estudada apresentou eutrofia (homens) e obesidade (mulheres). Houve uma associação entre o valor de AF em mulheres e maior tempo de permanência na UTI. O AF proporcionou uma melhor caracterização da evolução clínica dos pacientes.
RESUMO
INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp), já é responsável por mais da metade de todas as internações hospitalares por insuficiência cardíaca (IC). Pesquisas mostram que na população geral com idade >60 anos, 4,9% são diagnosticados com ICFEP e espera-se um aumento à medida que as pessoas vivem mais e a obesidade e diabetes tornam-se mais comuns. Heart Failure Association (HFA) da European Society of Cardiology (ESC) publicou uma recomendação para o diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ICFEp, trata-se do score (HFA-PEFF).A utilização de índices prognósticos no paciente com IC permite uma avaliação quanto à gravidade e ao impacto da doença na sobrevida do seu portador, além do monitoramento adequado da evolução clínica do mesmo. Nesse contexto, o exame de bioimpedância elétrica (BIA) vem sendo adotado para a avaliação de prognóstico. A partir da BIA obtém-se o ângulo de fase (AF), que expressa o equilíbrio entre os espaços intra e extracelulares, e tem sido relacionado com o sucesso, sobrevivência e evolução da doença, possibilitando não só monitorar a resposta do paciente ao tratamento em curso, mas reprogramar o cuidado prestado com a possibilidade de modificar o prognóstico. OBJETIVO: Verificar associação entre o AF a classificação dos pacientes com ICFEp, de acordo com o score HFA-PEFF. MÉTODO: Estudo transversal com 132 pacientes que foram avaliados e classificados através do score HFA-PEFF em baixa, intermediária ou alta probabilidade de ICFEp. Foram obtidos dados antropométricos e realizaram o exame de BIA para avaliação do AF. RESULTADOS: A média etária dos avaliados foi de 63±12 anos, sendo 65,15% (n= 86) do sexo feminino. Segundo a probabilidade de ICFEP pelo score HFA-PEFF, foram classificados em Baixa (n=39), Intermediário (n=57) e Alta (n=36). Em relação ao AF, houve associação entre pacientes com alta probabilidade de ICFEP e AF significativamente menores do que aqueles com probabilidades baixa e intermediária. CONCLUSÃO: O menor AF verificado foi encontrado nos pacientes com alta probabilidade de ICFEP segundo o score HFA-PEFF, sugerindo como um potencial marcador prognóstico na evolução da ICFEp.
Assuntos
Insuficiência Cardíaca Diastólica , Envelhecimento , Diabetes Mellitus , ObesidadeRESUMO
BACKGROUND & AIMS: Dyslipidaemia is usually common in obesity, insulin resistance, and type 2 diabetes mellitus. Clinical trials suggest that orange juice may have a positive impact on lipid metabolism and blood lipid profiles; however conflicting results have been reported. Here, we applied a combined untargeted/targeted lipidomic analysis of plasma to examine the impact of orange (Citrus sinensis) juice intake on the lipidome profile of obese and insulin-resistant subjects. METHODS: Twenty-five participants, both sexes, aged 40-60 years, with obesity and insulin resistance (homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index >2.71) ingested 400 mL of orange juice 'Pera' (C. sinensis) for 15 d. Cardiometabolic biomarkers, anthropometric parameters, blood pressure, and plasma lipidomic analysis results were assessed at the beginning and end of the intervention. RESULTS: After the 15-d intervention, a significant decrease was observed in the diastolic blood pressure and blood lipid profile. Among plasma lipidomes, 316 lipid molecules were identified, with the triglycerides (TGs) subclass being the most abundant (n = 106). Plasma lipidome profiling revealed a major signature of the intervention; with concentrations of 37 TG species decreasing after intervention. Qualitatively, oleic and linoleic acids were among the most prevalent fatty acids linked to the altered TG species, representing 50% of TG chains. Modulated TG species were positively correlated with total TG and very low-density lipoprotein levels, as well as systolic and diastolic blood pressure. A strong inter-individual trend was observed, wherein, compared with less responsive subjects, the high responsive subjects displayed the highest decrease in the concentrations of altered TG species, as as well as systolic blood pressure (decrease of 10.3 ± 6.8 mmHg) and body weight (decrease of 0.67 ± 0.71 kg). CONCLUSIONS: These findings suggest that orange juice has a positive impact on lipid metabolism, mainly regarding the composition of TG-specific fatty acid chains and cholesterol esters, protecting against insulin resistance. Furthermore, lipidomics may help clarify alterations at the molecular level after an intervention, contributing to improve the evaluation of the link between dyslipidaemia, insulin resistance, and nutrition.
Assuntos
Animais , Resistência à Insulina/fisiologia , Biomarcadores , Citrus sinensis/metabolismo , Diabetes Mellitus , Triglicerídeos , Ácidos Linoleicos , Ésteres do Colesterol , Receptores de Lipoproteínas , Ácidos Graxos , ObesidadeRESUMO
Summary Background & aims: Diet is a modifiable risk factor, which may influence the gene expression and the concentration of inflammatory biomarkers related to obesity and atherosclerosis. In this sub study from Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program, we hypothesized that a nutritional intervention based on the usual Brazilian diet modulates the expression of genes involved with atherosclerosis and inflammatory biomarkers in male patients, in the secondary prevention for cardiovascular disease. Methods: Six male patients, aged 45 years or older, obese, were selected to follow a qualitative-quantitative food plan for 6 months. Glycemia, insulinemia, lipid profile, plasma concentration of inflammatory biomarkers (interleukin (IL) -1b), IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, tumor necrosis factor alpha, C-reactive protein and adiponectin, and expression of 84 atherosclerosis-related genes in total peripheral blood cells, were measured. Results: After nutritional intervention, the participants reduced weight (p<0.04), waist circumference(p<0.04), Homeostasis Model Assessment index for insulin resistance (p»0.046) and overall leukocyte count (p»0.046) and neutrophils (p»0.028). There was no significant modification in the plasma concentration of the inflammatory biomarkers, however, there was a significant increase in the expression of Apo A1 (p»0.011), ELN (p»0.017) and IL4 (p»0.037) genes. Conclusions: The BALANCE Program, the qualitative-quantitative food plan composed of Brazilian usual foods, did not reduce the concentration of inflammatory biomarkers, but increased in total peripheral blood cells the expression of genes involved in reducing the risk of cardiometabolic in obese patients, in secondary prevention for cardiovascular disease. The clinical trial is registered athttps://clinicaltrials.gov/and the unique identifier is NCT01620398.