RESUMO
The author reports his clinical and bacteriological data collected during 8 years. The results are: 1) The DDS: a)Was used in the sanatory before l960 in large and irregular doses with appearence of many serious cases of neurotrophic lesion as complication.After l960 whent the dose was adjusted (100 mg for adults) the number of this complication descreased, but not disapperas completely. b) shows good prophilactic measure for heath children living with their diseased parent in the sanatory. 2) Sulfanomides: a) The madribon (daily) and more Fanasil and Kelfizina (in a single weekly dose) give good results both clinically an bacteriologically in all types and forms of leprosy. The results where generally as good as those with DDS; b) they also cure many case od DDS resistant; c) show good protective measures againt the development of neutrophic lesion and d) cure or improve many cases of plantar ulcers resistant resistant to DDS therapy.3) The author pointed that it is his opinion DDS (generally more bacteriostatic) and sulfonamides (neutrophic lesion protective and curing DDS resistant case) both have a complementary action in the treatment of different types and forms of leprosy
Assuntos
Hanseníase/complicações , Hanseníase/tratamento farmacológicoRESUMO
Con motivo de un extenso estudio sobre la actividad de unas leprominas viscerales y cutáneas confeccionadas en Fontilles y comprobadas en Congo Belga por el Dr. M. Lechat, el autor da a conocer una investigación realizada en Fontilles que dio concordancia de resultados en la reacción tardía, empleando las leprominas cutáneas de Venezuela y de Fontilles. Se pone de manifesto la conviniencia del empleo de una lepromina bactérica purificada y estandarizada para todos los estudios comparativos y se hacen unas breves consideraciones de orden inmunoalérgico en la enfermedad de Hansen.
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Hanseníase , Hanseníase/diagnóstico , Hanseníase/etiologia , Hanseníase/etnologiaRESUMO
Se han practicado 170 tests de Linke, Hartert y Zahnhofer (modificación de la formolgelificación clásica por añadir al formol partes iguales de cloruro de calcio al 14 por 100), de los cuales tests, 20 fueron realizados en personas sanas como controle, 30 en individuos aparentemente curados de lepra y 120 en enfermos hansenianos del tipo lepromatoso, siendo divididos en los seguientes grupos: a) sin complicaciones, b)en leprorreacciones, c) con trastornos hepáticos graves y d) con trastornos del tipo síndrome nefrósico. Los resultados han sido se interés en cuanto este nuevo test demuestra una gran sensibilidad hacia el aumento de las globulinas gamma dando positividades rápidas, y también hacia los aumentos de las globulinas alfa y aún más de las globulinas beta, dando positividades lentas en muchos casos y en otros falsas negatividades, aun cuando persiste un porcentaje elevado de globulinas gamma. El test resulta útil: 1) en las complicaciones renales (aumento de las globulinas alfa y beta; 2) en las hepáticas (aumento de las globulinas gamma; 3) en las leprorreacciones (aumento de las globulinas alfa y a veces de las globulinas gamma; 4) es también útil para evaluar en los casos curados el momento de la desaparición completa de la disproteinemia hanseniana que sigue por mucho tiempo a la negativización bacteriológica y clínica. El test es recomendable por su fácil realización y es de rápida lectura y da muchas veces resultados equiparables a los de la Banda de Weltmann, donde se emplea el mismo electrolito.
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Hanseníase , Hanseníase/classificação , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
Se observa que el sexo femenino es más propenso que el masculino a la retención hídrica provocada por los corticoides, incluso la prednisona: probablemente se trata de una acentuación del estado de hidropesía característica de la fase luteína del ciclo ovário, durante el cual las leprorreacciones se manifestan más frecuentemente. Se ha experimentado la Triamcinolona (Trialona) en cuatro hansenianas en leprorreacción, obteniendo los seguientes resultados: destacada acción sobre la febre y la disfunción hepática; acentuada depleción hídrica por abundante sudoración; rápida mejoría de la manifestaciones cutáneas; caída de la tensión arterial, que aunque intensa en dos casos precedentemente muy hipotensos, no ha tenido consecuencias graves; óptima tolerancia gástrica también en dos casos, en que la prednisona había provocado gastritis; desaparición de leve albuminuria en un caso.
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Hanseníase , Hanseníase/classificação , Hanseníase/complicações , Hanseníase/diagnóstico , Hanseníase/terapiaRESUMO
Las leprorreaciones lepromatosas, en sus formas graves de lepromatización o en las brotes repetidos y frecuentes de menos intensidad, influyen desfavorablemente en la evolución de la lepra por la afctación visceral e impedir el tratamiento específico. La mortabilidad es mayor entre os enfermos que tienen leprorreacciones en realción con los que has no la tienen. Las altas y transferencias son más elevadas en los enfermos que no han tenido leprorreacciones. La mortalidad y las altas son directa e inversamente proporcionales al número de reacciones del enfermo. Dentro de las causas de mortalidad, la caquexia y las nefrosis ocupan los primeros lugares. La leprorreacción influye desfavorablemante sobre el sistema hepato-renal, nervioso, periférico y hematopoyético. Las lesiones cutaneomucosas empeoran, quedando el enfermo después de la leprorreacción más lepromatoso que antes. El descenso del número de leprorreacciones, que empezó a acusarse en el año 1950, influyó en la disminución de la mortabilidad, y en al aumento de altas y transferencias.
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Hanseníase , Hanseníase/complicações , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
Se han practicado un total de 175 pruebas de hemoaglutinación según la técnica de Meddlebrook-Dubos en enfermos hansenianos, empleando el antígeno del Instituto Pasteur de Paris que contiene las fracciones St y Pt de la tuberculina purificada IP-48; 10 enfermos eran del tipo tuberculoide, 16 del grupo incaracterístico y 112 del tipo lepromatoso. A 37 enfermos de este último tipo de les repitió el test: a 31 después de 3 años, a 4 después de 2 y a 2 después de uno. De los 149 tests practicados en lepromatosos, 14 dieron el título de 1/1024; 28 de 1/512; 35 de 1/256; 36 de 1/128; 13 de 1/64; 11 de 1/32; 3 de 1/16; 4 de 1/8; 2 de /2, y 3 de 0/. De los 16 tests practicados en incaracterísticos resultaran: 1 de 1/256; 1 de 1/128; 3 de1/64; 1 de 1/38; 4 de 1/8; 1 de 1/4; 3 de 1/2 y 2 de 0/. De los 10 tests practicados en tuberculoides, resultaran: 1 de 1/128; 1 de 1/64; 1 de 1/32; 1 de 1/16; 2 de 1/8; 1 de 1/2 y 3 de 0/. De los 37 casos lepromatosos a los cuales se les repitió el tests: 21 disminuyeron de título; 10 lo mantuvieron igual y 6 aumentaron, aunque también estos últimos tuviesen casi todos mejoría clínica o bacteriológica. Por lo general, los resultados obtenidos concuerdan con los ya expuestos por otros investigadores y se confirma una vez más el gran interés del test por la relación que hay entre la lepra y la tuberculosis, se reconoce su utilidad comom complemento en los controles terapéuticos, mientras no puede servir para el diagnóstico de la enfermedade de Hansen y sólo puede, con unas excepciones, ser útil en la diferenciación de tipo. Basándonos en el concepto general de que la produción de las aglutininas circulantes en la sangre depende de los fatores: 1º la cuantía bacilar y 2º las capacidades antigénicas humorales del enfermo, hallamos que en el juego de estos dos factores hay la explicación de que se encuertan generalmente títulos bajos en los casos incaracterísticos y tuberculoides (pobreza de bacilos) y algo menos bajos en los enfermos en período tuberculoide reaccional (aumento de bacilos) y también el motivo por cual unos casos muy lepromatosos presentan títulos bajos (disminución de los poderes inmunitarios, como hemos observado en un caso grave con eritrodermia generalizada con infiltraciones y pústulas llenas de bacilos de Hansen y en unos casos de nefrosis amiloidea).
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Hanseníase , Hanseníase/classificação , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
El terreno sobre el cual se desarrolla la inmunoalergia haseniana es el mesénquima, que és una expresión de la constitución neuro-hormonal del individuo, varía con la edad y por sí mismo constituye la diátesis individual hacia las formas polares de la enfermedad de Hansen. De los componentes del mesénquima interesan en particular: a) la célula retículo histocitaria, que según sus capacidades granulopésicas dará la célula espumosa y la epitelioide; b) la sustancia fundamental que puede presentar un mayor o menor protección o resistenciafrente a los encimas que modifican su estado de permeabilidad. Sobre este terreno actuán los antígenos producidos por el Myco. leprae, y que son: a)los antígenos proteicos que producen en la sangre los anticuerpos proteicos séricos y en la piel la leprominorreacción precoz: b) los antigenos lipoideos que producen en la sangre los anticuerpos antilipoideos y en la piel la leprominorreacción tardia. Las reacciones cutáneas positivas expresan la capacidad del individuo de frenar la difusión de los antígenos y por lo tanto tienen significado y valores opuestos a los anticuerpos séricos, que dependen de las cantidades de antígenos existentes en el individuo. La vacunación co BCG favorece el desarrollo de la alergia y actuaría a través del sistema neuro-hormonal sobre el terreno que se orienta a un carácter antigranulopésico, esto es, hacia la formación de la célula epitelioide, por lo menos en cuanto a la enfermedad de Hansen. La leprominorreacción tardía es la expresión más evidente de la capacidades antigranulopésicas del mesénquima, y aunque menos específica que la reacción precoz, tiene más interés en la lucha contra la E. de H. porque expresa más potentemente el poder de limitar el desarrollo del bacilo, luchando contra sus lipoides y contra los cuales, además, se han sensibilizado los tejidos. El Myco. tuberculosis, en cuanto a lipoides, es antigénicamente más completo que el Myco. leprae y es probablemente por esto que tiene una acción más activa sobre la hipófisis en la modificación del terreno. Esto puede explicar también el hecho de que la tuberculosis preinmuniza mucho más contra la E. de H. que ésta contra la tuberculosis. El conjunto de todas estas ideas aquí expuestas necesita un estudio experimental y estadístico profundo y parece que pueda servir de base para llegar a uan suficiente interpretación de la inmunoalergia hanseniana, como también de la enfermedad misma.
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Hanseníase , Hanseníase/classificação , Hanseníase/complicações , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
El autor expone brevemente la idea de que todos los trastornos del metabolismo lipoideo del hanseniano lepromatoso están relacionados entre sí: la presencia de lipoides anormales en los tejidos o su facilidad de englobarlos es causa de la leprominorreacción tardía negativa y de la formación de los anticuerpos antilipodeos séricos; éstos, a su vez, puede ser que actúen sobre los lipoides séricos, causando la hipocolesterinemia típica del hanseniano lepromatoso.
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Hanseníase , Hanseníase/classificação , Hanseníase/diagnósticoRESUMO
Hemos practicado una primera revisión serológica a 300 enfermos de lepra internados en el Sanatorio de Fontilles, obteniendo los siguientes resultados: positiva a la R.W. con antígeno lipoideo, 26 por 100; a la Khan, 59 por 100; a la M.K.R. IIº, 30 por 100; a la citochol, 25 por cento. Positivos contemporáneamente a la R.W., Khan, M.K.R. IIº, 22, y las cuatro reacciones, 100 por 100. Negativos a todas las pruebas, 26 por 100. Entre todos nuestros enfermos se escogieron 61 casos para un estudio más profundo incluyendo los más interesantes desde el punto de vista serológico, clínico o anamnésio. Se enviaron dichos sueros a dos centros serológicos: Clínica Dermatológica de Padova, para las reaciones de Nelson-Mayer, R.W. con antígeno cardiolipínico, y treponémico y V.D.R.L., y Laboratório del Hospital Civil de Feltre, para las reacciones R.W. con cardiolipina, treponemina y sitolipina, V.D.R.L., Khan, M.K.R. IIº, citochol y repetimos en Fontilles las reaccionesR.W. con antígeno lipoideo. Los casos Nelson-Mayer negativos (comprendido un caso dudoso) dieron a las reacciones serológicas los seguientes resultados: positivos a la R.W. con cardiolipina, 7; con treponemina, 7; a la V.D.R.L., 14; a la R.W. con sitolipina, 18; a la citochol, 24; a la M.K.R. IIº, 28; a la R.W. con antígeno lipoideo, 43, y a la Khan, 45. De éstos fueron positivos a todas las reacciones dos casos (uno se refiere al caso T.P.I. dudoso). Cuatro casos han dado resultado positivo al test de Nelson-Mayer con un porcantaje del 1,3 por 100 de los 300 enfermos tomados en consideración. Estos cuatro casos presentan al mismo tiempo una positividad a todas las reacciones serológicas clásicas y datos anamnésicos o clínicos tales de poder afirmarse con certeza de que se trata de enfermos afectados también de lúes. El T.P.I., ha demostrado ser por lo tanto, una prueba altamente específica para aclarar las dudas serológicas que con tanta frecuencia se pueden presentar en la lepra. De nuestras observaciones resulta que son casi exclusivamente de casos lepromatosos los que dan las "falsas positividades" predominando los casos avanzados y graves; pero también se ha observado que estas "falsas positividades" pueden estar presentes en casos en casos negativados desde hace años y en óptimas condiciones generales o con un discreto hemoproteinograma.
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Hanseníase , Hanseníase/classificação , Hanseníase/complicaçõesRESUMO
Se describe en este trabajo: 1º El resultado de las proteínas totales, por cien centímetros cúbicos de suero, en 100 sueros de enfermos de lepra, empleando el método densimétrico, dando cuenta de los resultados conseguidos que, en el tipo lepromatoso se caracterizan por una clara tendencia hacia la hiperproteinemia; y 2º El resultado de 50 estudios da fraccionamento proteínico, mediante electroforesis sobre papel que se dividen en cinco grupos, según el estado de la enfermedad, comprobando que la disproteinemia es debida fundamentalmente a hiperglobulinemia, por aumento sobre todo de la globulina gamma. Los daños provocados por esta disproteinemia, entre los cuales desctaca la amiloidosis visceral, ponen de manifesto los tres momentos fundamentales causantes del conjunto sintomatológico de la enfermedad, que en concepto del A. son: 1º El granuloma hanseniano; 2º La plasmopatía haseniana; y 3º El depósito en los tejidos de los órganos viscerales de paraproteínas, entre elas cuales se destaca la sustancia amiloide. Estos tres momentos están ligados entre sí por dependencia de causa y coexistiendo imprimen a la enfermedad su marcha irreparable, únicamente interrumpida por la acción del tratamiento específico.