RESUMO
Introducción: El cambio climático se atribuye directa o indirectamente a la actividad humana, pues esta altera la composición de la atmósfera, de conjunto con la variabilidad natural del clima. De ahí que las instituciones hospitalarias, requieran de control y manejo de residuos y sustancias peligrosas durante la prestación de sus servicios. Objetivo: Valorar la implementación de buenas prácticas en el uso sostenible de los recursos hídrico, la energía eléctrica, la administración segura de sustancias peligrosas y el manejo razonable de los residuos que producen los servicios en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín para la gestión ambiental y de enfrentamiento al cambio climático. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal a todos los procesos hospitalarios, mediante técnica de la investigación cualitativa y explicativa. Se empleó el estudio de caso como estrategia de investigación para desarrollar las fases de preparación y diagnóstico, seguido de una etapa de proyección de la implementación. Por último, se realizó la evaluación y mejora del problema identificado, con criterios de sostenibilidad desde la gestión organizacional según niveles de actividad hospitalarios. Resultados: Se obtuvo un considerable ahorro de agua (64 877 m3) y una disminución significativa en gastos al presupuesto (348 miles de pesos), así como un factor de potencia entre 0,92 y 1,0 que muestra la conversión de energía consumida en trabajo. Se obtuvo una reducción significativa de líquido fijador en estudios radiográficos y se mejoró el manejo de las sustancias peligrosas (líquido fijador de Rx). Conclusiones: Para dar respuesta a las necesidades de cambio en la forma de gestión de los procesos hospitalarios se precisa recurrir a herramientas de control de consumo, análisis, normas y procedimientos que permitan alcanzar su mejora, según los niveles de actividad en los servicios(AU)
Introduction: Climate change is attributed directly or indirectly to human activity, as this alters the composition of the atmosphere, in conjunction with the natural variability of the climate. Hence, hospital institutions require control and management of wastes and hazardous substances during the provision of their services. Objective: Assess the implementation of good practices in the sustainable use of water resources, electrical energy, the safe administration of hazardous substances and the reasonable management of waste produced by the services at the Provincial Pediatric Hospital of Holguín for environmental management and the fight against climate change. Methods: A longitudinal study was carried out on all hospital processes, using qualitative and explanatory research technique. The case study was used as a research strategy to develop the preparation and diagnosis phases, followed by a projection stage of implementation. Finally, the evaluation and improvement of the identified problem was carried out, with sustainability criteria from the organizational management according to hospital activity levels. Results: Considerable water savings were obtained (64 877 m3) and a significant decrease in budget expenses (348 000 pesos), as well as a power factor between 0.92 and 1.0 that shows the conversion into work of they energy consumed. A significant reduction in fixer fluid was obtained in radiographic studies and the handling of hazardous substances (Rx fixer liquid) was improved. Conclusions: To respond to the needs of change in the way hospital processes are managed, it is necessary to resort to consumption control tools, analysis, standards and procedures that allow them to be improved, according to the levels of activity in the services(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gestão de Riscos , Mudança Climática , Administração de Instituições de Saúde , Estudos Longitudinais , CubaRESUMO
BACKGROUND: On October 4, 2016, Hurricane Matthew struck southwest Haiti as a category 4 storm. The goal of this study was to evaluate the impact of the hurricane on tuberculosis (TB) services and patient outcomes in the three severely affected departments-Sud, Grand'Anse, and Nippes-of southwest Haiti. METHODS: We developed a standard questionnaire to assess a convenience sample of health facilities in the affected areas, a patient tracking form, and a line list for tracking all patients with drug-susceptible TB registered in care six months before the hurricane. We analyzed data from the national TB electronic surveillance system to determine outcomes for all patients receiving anti-TB treatment in the affected areas. We used logistic regression analysis to determine factors associated with treatment success. RESULTS: Of the 66 health facilities in the three affected departments, we assessed 31, accounting for 536 (45.7%) of 1,174 TB patients registered in care when Hurricane Matthew made landfall in Haiti. Three (9.7%) health facilities sustained moderate to severe damage, whereas 18 (58.1%) were closed for <1 week, and five (16.1%) for ≥1 week. Four weeks after the hurricane, 398 (73.1%) of the 536 patients in the assessed facilities were located. Treatment success in the affected departments one year after the hurricane was 81.4%. Receiving care outside the municipality of residence (adjusted odds ratio [aOR]: 0.46, 95% confidence interval [CI]: 0.27-0.80) and HIV positivity (aOR: 0.31, 95% CI: 0.19-0.51) or unknown HIV status (aOR: 0.49, 95% CI: 0.33-0.74) were associated with significantly lower rates of treatment success. CONCLUSIONS: Despite major challenges, a high percentage of patients receiving anti-TB treatment before the hurricane were located and successfully treated in southwest Haiti. The lessons learned and results presented here may help inform policies and guidelines in similar settings for effective TB control after a natural disaster.
Assuntos
Antituberculosos/uso terapêutico , Tempestades Ciclônicas , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Administração de Instituições de Saúde/estatística & dados numéricos , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Adolescente , Adulto , Coinfecção , Feminino , HIV/efeitos dos fármacos , HIV/crescimento & desenvolvimento , HIV/patogenicidade , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/virologia , Haiti/epidemiologia , Instalações de Saúde , Humanos , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mycobacterium tuberculosis/efeitos dos fármacos , Mycobacterium tuberculosis/crescimento & desenvolvimento , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidade , Estudos Retrospectivos , Inquéritos e Questionários , Resultado do Tratamento , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Tuberculose Pulmonar/microbiologiaRESUMO
Few studies have assessed the efficiency and quality of HIV services in low-resource settings or considered the factors that determine both performance dimensions. To provide insights on the performance of outpatient HIV prevention units, we used benchmarking methods to identify best-practices in terms of technical efficiency and process quality and uncover management practices with the potential to improve efficiency and quality. We used data collected in 338 facilities in Kenya, Nigeria, Rwanda, South Africa, and Zambia. Data envelopment analysis (DEA) was used to estimate technical efficiency. Process quality was estimated using data from medical vignettes. We mapped the relationship between efficiency and quality scores and studied the managerial determinants of best performance in terms of both efficiency and quality. We also explored the relationship between management factors and efficiency and quality independently. We found levels of both technical efficiency and process quality to be low, though there was substantial variation across countries. One third of facilities were mapped in the best-performing group with above-median efficiency and above-median quality. Several management practices were associated with best performance in terms of both efficiency and quality. When considering efficiency and quality independently, the patterns of associations between management practices and the two performance dimensions were not necessarily the same. One management characteristic was associated with best performance in terms of efficiency and quality and also positively associated with efficiency and quality independently: number of supervision visits to HIV units.
Assuntos
Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Eficiência Organizacional , Infecções por HIV/prevenção & controle , Administração de Instituições de Saúde/métodos , África Subsaariana , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Teste de HIV/estatística & dados numéricos , Humanos , Pacientes AmbulatoriaisRESUMO
Un poco apagado, que dificulta un poco la lectura. Entre los diversos objetivos del reglamento, está la de servir de inducción al nuevo personal de la unidad, puesto que da sentido al trabajo, desde los aspectos: técnicos, administrativos y legales. Específicamente el objetivo general es: tener un documento técnico de gestión institucional que describa y establezca la organización, funciones generales y específicas de cada unidad y puesto de trabajo. Contiene la base legal del departamento en cuestión, así como los antecedentes del mismo; se describen además, su visión y misión, objetivos generales y específicos, así como las funciones del mismo. Incluye la estructura organizacional, organigrama, así como una detallada descripción de los puestos de mando, técnicos y administrativos. Otro tanto se hace con cada unidad del departamento.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Políticas, Planejamento e Administração em Saúde , Administração de Serviços de Saúde/normas , Administração de Instituições de Saúde/métodos , Normas Jurídicas , Guatemala , Manuais como AssuntoRESUMO
Hospitals and other health facilities generate an ever-increasing amount of waste, approximately 15% of which may be infectious, toxic, or radioactive. The World Health Organization has been addressing the issue since the 1980s. After initially focusing on high-income countries, it then focused on low-income countries, with unsafe disposal methods in landfills and inadequate incinerators as major concerns. Gradually, the understanding of the issue has undergone several shifts, including from a focus on the component of medical waste considered "hazardous" to all forms of waste, and from accepting medical waste as a necessary downside of high-quality healthcare to seeing the avoidance of healthcare waste as a component of high quality healthcare.
Assuntos
Administração de Instituições de Saúde/história , Resíduos de Serviços de Saúde/história , Gerenciamento de Resíduos/história , Instalações de Saúde/história , História do Século XX , História do Século XXI , Gerenciamento de Resíduos/métodosRESUMO
Abstract Hospitals and other health facilities generate an ever-increasing amount of waste, approximately 15% of which may be infectious, toxic, or radioactive. The World Health Organization has been addressing the issue since the 1980s. After initially focusing on high-income countries, it then focused on low-income countries, with unsafe disposal methods in landfills and inadequate incinerators as major concerns. Gradually, the understanding of the issue has undergone several shifts, including from a focus on the component of medical waste considered "hazardous" to all forms of waste, and from accepting medical waste as a necessary downside of high-quality healthcare to seeing the avoidance of healthcare waste as a component of high quality healthcare.
Resumo Hospitais e outros centros de tratamento de saúde geram um volume de resíduos cada vez maior, dos quais cerca de 15% podem ser infecciosos, tóxicos ou radioativos. A Organização Mundial da Saúde começou a enfrentar o problema na década de 1980. Inicialmente, concentrou-se nos países ricos, depois mudou o foco para os países pobres, onde métodos de eliminação inseguros, como aterros sanitários e incineradores inadequados, preocupavam. Aos poucos, a compreensão do problema passou por mudanças, inclusive do enfoque no conteúdo do resíduo hospitalar considerado "perigoso", passando para todas as formas de resíduos, e da aceitação do resíduo médico como um inconveniente inerente aos cuidados de saúde de alta qualidade, até o conceito de que evitar a produção de resíduos hospitalares faz parte dos cuidados de saúde de alta qualidade.
Assuntos
História do Século XX , História do Século XXI , Gerenciamento de Resíduos/história , Administração de Instituições de Saúde/história , Resíduos de Serviços de Saúde/história , Gerenciamento de Resíduos/métodos , Instalações de Saúde/históriaRESUMO
A elaboração desta ferramenta faz parte do apoio às operações de resposta à pandemia. Baseia-se nos modelos implementados por diferentes instituições de saúde em vários países do mundo, com diferentes graus de complexidade. Instituições e especialistas em telemedicina e no uso de tecnologia da informação na área da saúde pública da Região das Américas e da Espanha colaboraram em seu desenvolvimento. A ferramenta foi desenvolvida com o entendimento de que existe uma intenção institucional de implementar serviços de telemedicina imediatamente. Porém, também será útil para instituições que já contam com programas de telemedicina e desejam fazer uma autoavaliação para redefinir as suas prioridades diante da pandemia. A ferramenta traz uma série de perguntas organizadas nas seis categorias.
La elaboración de esta herramienta forma parte del apoyo a las operaciones de respuesta a la pandemia. Se basa en los modelos que distintas instituciones de salud con diferente grado de complejidad han implementado en varios países del mundo. En su desarrollo han colaborado instituciones y expertos de la Región de las Américas y de España especializados en telemedicina y en el uso de tecnologías de la información en la esfera de la salud pública. La herramienta se ha desarrollado en el entendido de que existe la intención institucional de implementar de forma inmediata servicios de telemedicina. Pero también resultará útil a las instituciones que ya cuenten con programas de telemedicina en funcionamiento y que deseen autoevaluarse para redefinir prioridades frente a la pandemia. La herramienta consta de una serie de preguntas organizadas en las seis categorías.
This tool forms part of the support for pandemic response operations. Its design is based on the models that have been implemented by different health institutions with different levels of complexity in several countries. The tool was developed collaboratively with institutions and experts specialized in telemedicine and in the use of information technology (IT) in public health, from the Region of the Americas and. The tool has been developed with the understanding that there is an institutional commitment to immediately implement telemedicine services. However, it will also be useful to institutions that already have telemedicine programs up and running, which want to perform a self-assessment to redefine their priorities in light of the pandemic. The tool comprises a series of questions, organized into the six categories.
La mise au point de cet outil s'inscrit dans le cadre du soutien aux opérations d'intervention en cas de pandémie. Il repose sur les modèles que différents établissements de santé avec des degrés de complexité variables ont mis en Åuvre dans plusieurs pays à travers le monde. Des institutions et des experts de la Région des Amériques et d'Espagne spécialisés dans la télémédecine et l'utilisation des technologies de l'information dans le domaine de la santé publique ont collaboré au développement du présent outil (voir annexe). L'existence d'une intention institutionnelle de mettre immédiatement en Åuvre des services de télémédecine est un préalable au développement de cet outil. Néanmoins, ce dernier sera également utile pour les institutions qui ont déjà mis en place des programmes de télémédecine et qui souhaitent réaliser une auto-évaluation de manière à redéfinir leurs priorités face à la pandémie. L'outil comprend une série de questions organisées selon les six catégories.
Assuntos
Informática Médica/organização & administração , Telemedicina/classificação , Telemedicina/métodos , Telemedicina/organização & administração , Planejamento/métodos , Administração das Tecnologias da Informação , América , Administração de Instituições de Saúde , PandemiasRESUMO
In health institutions, physicians or other health professionals frequently occupy senior management positions, usually without any administrative expertise. In such a way that an excellent clinician can become a lousy leader and administrator. In this article, the administrative and organizational consequences of a bad exercise of leadership are displayed, interpreting the phenomenon from the classical and contemporary theories of leadership and exposing the problems that top management in health frequently faces in hospitals. Leadership is not innate; it is a skill that can be developed. Leading and managing health institutions is a science and an art that should be learned from undergraduate and perfected in the postgraduate course. Unless the health professional has a solid administrative and political career, holding senior positions in the hospital is a fortuitous matter.
En las instituciones de salud es frecuente que los médicos u otros profesionales de la salud ocupen altos cargos directivos, habitualmente sin ninguna experiencia administrativa, de tal modo que un excelente clínico se puede convertir en un pésimo líder y administrador. En este artículo se abordan las consecuencias administrativas y organizativas de un mal ejercicio del liderazgo, interpretando el fenómeno desde las teorías clásicas y contemporáneas del liderazgo y exponiendo los problemas que la alta dirección en salud enfrenta frecuentemente en los hospitales. El liderazgo no es innato, es una habilidad que puede ser desarrollada. Liderar y administrar instituciones de salud es una ciencia y un arte que bien debiese aprenderse desde el pregrado y perfeccionarse en el posgrado, puesto que, a menos que el profesional de la salud posea una sólida carrera administrativa y política, el ocupar altos cargos de responsabilidad es un asunto fortuito.
Assuntos
Administração de Instituições de Saúde , Administradores de Instituições de Saúde , Liderança , Programas Nacionais de Saúde , Diretores Médicos , Administração Hospitalar , Administradores Hospitalares , Humanos , Programas Nacionais de Saúde/organização & administraçãoRESUMO
Las acciones intramuros son un conjunto de procedimientos dirigidos a la comunidad y que comprenden intervenciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos que se administran al interior de los establecimientos de salud, de acuerdo al grado de complejidad de la intervención, incorporando en cualquiera de los casos servicios complementarios para la atención de las personas. Incluye atenciones de emergencia, ambulatoria, internamiento y cirugía, de acuerdo a la categoría del establecimiento. Se considera un documento técnico operativo, en la cual se describen actividades, procedimientos y pasos que debe realizar el personal de salud y que corresponden a las acciones integradas enfocadas al cuidado del individuo. En el marco del Modelo de Atención y Gestión se desarrollan acciones en los ámbitos individual, familiar y comunitario y dentro de los servicios ofertados mediante la atención intramuros, el proveedor debe garantizar finalmente la satisfacción del usuario brindando una atención integral e integrada, promoviendo una atención de calidad. Incluye listados con los distintos servicios acorde al tipo de instalación y clasificados por determinados pacientes: embarazo, recién nacido, lactante, preescolar, niño, adolescente, adulto joven, medio y mayor, con sus correspondientes perfiles de atención.